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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5650次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6501次

• 血胸首選措施
  血胸首選應(yīng)該早期的根據(jù)它的病因進(jìn)行處理。如果是肺挫傷所導(dǎo)致的血胸，我們應(yīng)該根據(jù)它的量多量少來選擇是否胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。出現(xiàn)了有血胸增加的情況，我們應(yīng)該早期的使用止血藥物進(jìn)行止血治療。如有失血性休克，應(yīng)該馬上輸血輸液進(jìn)行抗休克治療。所以血胸首選措施并不是非常固定的，而是根據(jù)患者目前的情況選擇不同的治療方法。對于血胸的治療我們剛才已經(jīng)講了，如果是少量的話我們通常都是止血，預(yù)計(jì)在兩三天之后可以使用活血化瘀的藥物。如果是大量的血胸，可以早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，目的都是減緩肺組織的壓力。
  語音時(shí)長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 1294次

• 進(jìn)行性血胸首選治療
  進(jìn)行性的血胸首選應(yīng)該是抗休克以及胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸會(huì)導(dǎo)致大出血，血液積聚在胸腔的下緣，對于肺組織有非常嚴(yán)重的壓迫。同時(shí)，血壓會(huì)進(jìn)行性的下降，血紅蛋白偏低，所以輸血輸液是必然的，這是抗休克的治療。同時(shí)，我們應(yīng)該注意的是，如果血紅蛋白低于70克每升，我們要馬上輸血治療。那么另外一方面我們做胸腔穿刺，胸腔穿刺以后我們都要留置引流管，因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸它的胸腔積液是大量的胸腔積液，所以我們不留置引流管會(huì)導(dǎo)致胸腔積血壓迫肺臟，導(dǎo)致肺的功能受限。所以對于胸腔穿刺留置引流管，我們也要注意管道的護(hù)理和傷口的護(hù)理。
  語音時(shí)長 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 1598次

• 血胸怎樣治療
  病情分析：血胸的治療方法，需要參考引起血胸的病因和出血量的多少等指標(biāo)。良性疾病引起胸腔內(nèi)出血導(dǎo)致血胸的，且出血量少于500毫升的，多數(shù)可以保守治療，使用止血藥、抗生素，如頭孢哌酮等。出血量大，持續(xù)出血時(shí)間長，或者惡性疾病引起血胸的，多需要手術(shù)治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：發(fā)生血胸時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查，及時(shí)查出引起血胸的具體病變。還有觀察出血量，出血較多的應(yīng)適量輸血，維持病人的血紅蛋白濃度。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-11 1903次

• 血胸怎么治療
  病情分析：血型患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，患者發(fā)病的癥狀都表現(xiàn)為面色蒼白，脈搏系數(shù)，呼吸急促，血壓下降等?；颊呖赏ㄟ^胸部ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度。建議患者盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：如果患者治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致血?dú)庑兀菘?，凝固性血胸等并發(fā)癥?；颊咴谑中g(shù)后要絕對的臥床休息，盡量采取半臥位，同時(shí)家屬要安慰病人，解除病人的緊張情緒，幫助病人樹立信心。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-19 901次

• 進(jìn)行性血胸首選措施
  對于進(jìn)行性的血胸的話，首選開胸探查，因?yàn)檫M(jìn)行性的血胸會(huì)持續(xù)的對胸腔出血造成非組織的壓迫，就會(huì)有非常嚴(yán)重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續(xù)的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應(yīng)該抗休克的同時(shí)進(jìn)行開胸探查。很多人說，抗休克的同時(shí)開胸探查是不是風(fēng)險(xiǎn)更大？但是對于這種進(jìn)行性的血胸，如果不在邊
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 211次

• 血胸的治療
  非進(jìn)行性血胸可以根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時(shí)排除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的指征應(yīng)放寬，血胸持續(xù)存在，會(huì)增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開胸探查手術(shù)，凝固性血胸應(yīng)該等到患者病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊并剝除胸膜
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 136次