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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門(mén)檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒(méi)有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒(méi)有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)暮軐?zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4016次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5187次

• 腦梗塞靜脈溶栓禁忌癥
  一般來(lái)說(shuō)，靜脈溶栓也就是靜脈輸液來(lái)進(jìn)行一些溶栓的方式治療，還是有一些禁忌癥的。如果以前就有蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是近三個(gè)月有這種頭顱外傷史，近三周之內(nèi)有胃腸道或者是泌尿系統(tǒng)的大出血，或者是有外傷骨骼的證據(jù)等等，以及近兩周有過(guò)大的外科手術(shù)，而且近一周有不能壓迫的部位，動(dòng)脈的穿刺，也就是身體上有比較明顯的活動(dòng)性出血，都是溶栓的禁忌癥。近三個(gè)月有比較明顯的心肌梗死的病史，或者是有大面積腦梗塞的病史，或者是嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，血糖的完全不穩(wěn)定或者是明顯的低血糖，或者是明確的高血糖不能控制的，也是禁忌。口服的這種抗凝劑像華法林或者是低分子肝素長(zhǎng)期的注射，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的這種INR大于1.5的情況下，都是不能夠進(jìn)行溶栓的，血小板一旦小于10萬(wàn)，有的數(shù)值會(huì)在9.5萬(wàn)以下，也是不能夠進(jìn)行溶栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-05 2555次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓
  急性腦梗塞發(fā)生后三到四五個(gè)小時(shí)稱(chēng)為靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間窗是根據(jù)病理生理的一個(gè)特點(diǎn)就是超急性期腦梗塞。病人發(fā)生腦梗塞以后一到六個(gè)小時(shí)是超級(jí)急性期腦梗塞，腦細(xì)胞沒(méi)有變性壞死的時(shí)候給血流再灌注的時(shí)候腦細(xì)胞是可以得到修復(fù)的。急性腦梗塞的靜脈溶栓方法是通過(guò)靜脈輸液通道，向血管內(nèi)注射溶栓藥物，溶栓藥物相對(duì)昂貴。如臨床一線(xiàn)使用的阿替普酶俗名愛(ài)通立，可以使患者血管再通的增加，但是有可能導(dǎo)致后期腦出血。臨床無(wú)法規(guī)避出血風(fēng)險(xiǎn)，因此溶栓治療屬于雙刃劍。溶栓治療后需觀察患者24小時(shí)的生命體征，及時(shí)判斷是否出現(xiàn)腦梗死靜脈溶栓后的并發(fā)癥，如腦出血，必要時(shí)進(jìn)行急診CT檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2832次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌癥
  病情分析：近三周出現(xiàn)腦梗死、腦出血的患者；近兩周內(nèi)發(fā)生過(guò)胃穿孔的患者；近期有活動(dòng)性創(chuàng)傷出血；48小時(shí)內(nèi)服用過(guò)抗凝，抗血小板藥物的患者；近期做過(guò)大手術(shù)，有胃腸道大出血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形、腫瘤的患者禁溶栓。意見(jiàn)建議：急性腦梗塞患者治療期間應(yīng)臥床休息，頭部放平。必要時(shí)給予吸氧，除血壓特別高以外一般不予降壓治療。要勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1704次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點(diǎn)，如果患者有血小板減少，凝血機(jī)制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點(diǎn)，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進(jìn)行溶栓治療的。意見(jiàn)建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評(píng)估。平時(shí)一定要注意危險(xiǎn)因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周?chē)鷥H有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以?xún)?nèi)或6小時(shí)以?xún)?nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過(guò)使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進(jìn)行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次