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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經(jīng)過多年的，臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經(jīng)過十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術技術的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗，實際上在國內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9230次

• 腎腫瘤嚴重嗎

  腎腫瘤嚴不嚴重得分腎腫瘤是什么性質，比如良性腫瘤，一般我們認為就不是很嚴重，除非特別晚的良性腫瘤出現(xiàn)破裂、出血，這樣比較嚴重的癥狀，那么對于惡性的腫瘤來說呢，我們?nèi)绻L在腎實質里邊的腎癌，也分它的惡性度高與低，發(fā)現(xiàn)早與晚，對于絕大多數(shù)7公分以內(nèi)的，這種腎腫瘤沒有遠處轉移，我們進行根治性的手術，或者說保腎切除的這樣的手術，臨床療效還是比較確切的，生存期比較長，五年的生存期在我們醫(yī)院能達到百分之九十八九，如果說特別晚特別大的腫瘤，跟周圍腸子、器官都有侵犯和粘連，那可能將來切除不是很干凈，復發(fā)與轉移的機會會相對比較大，另外有少數(shù)惡性的這種腎腫瘤，它的組織學類型非常惡性度高，復發(fā)很快，會迅速出現(xiàn)骨轉移、肝轉移、其他器官轉移，也會出現(xiàn)很快的一個生命消失的情況，對于腎里邊的這種腎盂腫瘤，那么我們一般也是盡早地選擇手術，如果沒有遠處轉移的情況，我們多半身體狀況能夠耐受的話，就選擇根治手術，當然個別身體狀況差的老年人或者小朋友，也可以選擇保腎的手術，但是不作為經(jīng)典的推薦。

  

  01:42
  陳亮 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-09-28 28212次

• 左腎1.4腫瘤手術要切除腎嗎
  左腎1.4腫瘤手術，建議保留腎臟。腎臟的腫瘤一般都會將周圍的腎臟組織擠壓形成一個假性的包膜。只要在這個包膜外切除了腫瘤，完整切除腫瘤之后，很少出現(xiàn)腫瘤的復發(fā)、以及轉移，所以現(xiàn)在對于比較小的腎臟腫瘤都建議保留腎臟，切除腫瘤。尤其現(xiàn)在可以在微創(chuàng)手術下切除腫瘤，在電視屏幕上將腎臟及腫瘤組織要放大5到8倍左右，那么手術的切除范圍非常清晰，切除的效果也非常好。經(jīng)過研究，早就已經(jīng)表明，保留腎臟，再發(fā)腫瘤的幾率大概是1%左右。保留腎臟的患者長期的生存率高于切除腎臟的患者。因為這樣就避免了遠期尿毒癥的發(fā)生，所以左腎1.4腫瘤，手術建議保留腎臟。
  語音時長 01:51”
  王雪穎 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-22 2074次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤是否需要切腎還是應該根據(jù)具體的病人，具體的病情來決定。如果左腎腫瘤比較小，又向腎臟外面突出，這樣的病人往往不需要進行切腎，往往可以做腎臟腫瘤切除就可以。對于腫瘤比較大或者腫瘤向腎臟里面突出或者對腎臟中部突出，可能就需要進行整個腎臟的切除，也就是所說的腎癌根治術。能做腎部分切的還是盡量爭取做腎部分切，當然如果具體不能切，還是需要進行腎癌根治術，也就是將整個腎臟進行切除。所以這個問題還是應該根據(jù)具體的病情以及具體的病人情況的進行具體的分析。
  語音時長 1:20”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-03 2750次

• 左腎1.4腫瘤手術要切除腎嗎
  左腎如果發(fā)現(xiàn)1.4公分的腫瘤，是否需要切除腎臟，要看左腎腫瘤的位置，是否與大血管緊鄰以及在腎竇處，那么如果在腎臟內(nèi)部手術較為困難，風險極高，那么只能進行左腎癌根治術，也就是將腎臟腫瘤和左側腎臟全部去除。而如果左腎1.4公分腫瘤屬于，t1a期腫瘤，也就是非常早期，在腎臟體表以及上下極，那么可以根據(jù)ct判斷是否可以進行腎臟部分切除術，能保留腎臟，則盡量保留腎臟。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-01-30 1905次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤并不一定需要切腎，首先需要判斷腎臟惡性腫瘤的大小，以及與大血管和腎盂腎竇的關系，如果在內(nèi)生性與腎盂腎竇緊密連接，和大血管相連，那么需要進行左腎癌根治術，也就是將左腎和惡性腫瘤同時切除，如果位于腎臟表面以及上下極，腫瘤較小，那么可以進行保腎手術，也就是將腫瘤切除，而大部分腎臟得到保留。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-01-30 2401次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進行部分以及全部腎切除的手術。如果是體積較小的良性腫瘤可以進行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進行微創(chuàng)手術的方法來進行切除。對于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 腎腫瘤微創(chuàng)手術要多久
  腎腫瘤進行微創(chuàng)手術主要是腹腔鏡手術，一般手術時間兩小時左右，根據(jù)手術的困難程度時間可能又會不一樣。患者腎臟惡性腫瘤可以進行腎部分切除術或者腎癌根治術，一般腎癌根治術可以進行經(jīng)腹腔或者經(jīng)后腹腔入路，將腎蒂進行切斷之后整個腎臟完全取出，一般時間較短，一個半小時到兩個小時就可以完成。如果是腎部分切除手術，
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-11-30 1166次