自發(fā)性食管破裂是由于食管腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致食管全層的縱行裂開(kāi)，一般是由于劇烈的嘔吐引起的，少數(shù)情況下也可能由于嚴(yán)重的外傷或者顱腦手術(shù)后發(fā)生的食管破裂。
自發(fā)性食管破裂為什么會(huì)產(chǎn)生膿胸？
因?yàn)槭彻芾锩婧写罅康募?xì)菌及消化液，這個(gè)時(shí)候，大量的細(xì)菌及消化液會(huì)經(jīng)過(guò)食管的破口而流入胸腔，從而導(dǎo)致膿胸，所以自發(fā)性食管破裂的患者首先是不能經(jīng)口進(jìn)食的，包括喝水，這個(gè)時(shí)候只能通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療或者是空腸營(yíng)養(yǎng)支持治療，并且需要留置胃腸減壓管引流胃與食管里的消化液，減少胃內(nèi)的消化液流入胸腔，還要行胸腔閉式引流術(shù)引流胸腔里的液體，一般選取在第七，第八肋間的腋中線，選擇的引流管都是比較粗的，同時(shí)需要用高檔的抗菌藥物來(lái)抗感染等治療。
如果自發(fā)性食管破裂發(fā)生在24小時(shí)之內(nèi)，可以嘗試通過(guò)剖胸手術(shù)來(lái)縫合裂開(kāi)的食管壁，如果病情已經(jīng)超過(guò)了二十四小時(shí)，這個(gè)時(shí)候是不建議行手術(shù)治療的，因?yàn)榱验_(kāi)的食管此時(shí)水腫嚴(yán)重，并且有感染，這個(gè)時(shí)候是不能強(qiáng)行縫合的，手術(shù)效果差，術(shù)后并發(fā)癥也多，這個(gè)時(shí)候只能通過(guò)保守治療，包括上面講的禁食、抗感染、胃腸減壓、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。
