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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18028次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3693次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么藥
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓，用藥的話往往不能夠阻止腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展，但是能夠幫助控制高血壓，改善癥狀。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄成高腎素者可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑，常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑有：依那普利，卡托普利，培哚普利，福辛普利等。血管緊張素受體拮抗劑有：纈沙坦，氯沙坦，坎地沙坦這樣的藥物，常用的有：安博維或者安博諾，但是必須從小劑量開始，逐漸加量，避免血壓下降過快。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及血管緊張素受體拮抗劑，為了有效地控制血壓，常常需要多種降壓藥物配合使用，現(xiàn)在強(qiáng)效的降壓藥比較多，一般情況下如果說是有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，那么可以適當(dāng)?shù)倪x擇血管緊張素?cái)U(kuò)張劑，或是鈣離子通道阻斷劑，再就是適當(dāng)?shù)倪x擇利尿劑，當(dāng)然也可以選擇β受體阻斷劑，都能夠起到降血壓的作用。
  語音時(shí)長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 5083次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么
  腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎性高血壓，有時(shí)候這種高血壓居高不下，難以控制。患者在飲食上需要清淡飲食，注意控制鹽分的攝入，我們都知道鹽分?jǐn)z入過多也會(huì)參與高血壓的形成，中國人每天平均每人攝入的鹽分大概有10到12克，這種鹽分的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際標(biāo)準(zhǔn)的建議攝入量。一般來說，對(duì)于有高血壓的患者來說鹽分?jǐn)z入量應(yīng)該控制在3到6克，相當(dāng)于普通中國人每天鹽分?jǐn)z入量的一半甚至更少，患者不要吃腌制品，不要吃各種咸菜，雞、鴨、魚、肉、雞蛋、牛奶這些葷菜也可以吃，一般來說不介意吃得過多，多吃一些富含膳食纖維的蔬菜。
  語音時(shí)長 1:20”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-01-20 1477次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以應(yīng)用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來治療。上面提到的這些藥物，多數(shù)都是長效的降壓藥，能夠24小時(shí)平穩(wěn)降壓。意見建議：而對(duì)于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物，要避免使用。因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腎臟缺血加重，加重腎功能。另外最主要的一點(diǎn)，還是要介入治療，解除腎動(dòng)脈狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2503次

• 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓是指什么
  高血壓是一種非常常見的疾病，引起高血壓的原因很多，根據(jù)病因不同，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。腎動(dòng)脈狹窄性高血壓一般指的是腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，這是一種非常常見的繼發(fā)性高血壓的原因。腎動(dòng)脈狹窄，一般是一種先天性的疾病，腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，可以到外科進(jìn)行檢查。如果有手術(shù)指征的話，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-11 1901次

• 腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓吃什么藥
  由腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，往往稱為腎性高血壓。關(guān)于降壓藥物的使用，包括多種：第一種，鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片；第二種，β受體阻滯劑，比如美托洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛；第三種，利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯；第四種，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 418次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥
  針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次