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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿(mǎn)，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2292次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開(kāi)放性氣胸，開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2313次

• 什么是創(chuàng)傷性氣胸？
  ?正常胸膜腔是不含氣體的。期間的壓力低于大氣壓而成負(fù)壓，胸部損傷累及胸膜肺或氣管，空氣經(jīng)胸壁或肺及氣管的破口進(jìn)入胸膜腔稱(chēng)為創(chuàng)傷性氣胸。食管破裂亦可引起。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:53”
  徐志強(qiáng) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-04-17 1241次

• 創(chuàng)傷性氣胸的治療
  創(chuàng)傷性的氣胸在臨床上比較常見(jiàn)，尤其是高處墜落，車(chē)禍，還有重物砸傷等都會(huì)導(dǎo)致氣胸。治療方法主要是活血化瘀是保守治療，如果是量比較少的話，如果是大量的創(chuàng)傷性氣胸要馬上做胸腔穿刺抽氣，然后做閉式引流。持續(xù)的閉式引流目的是為了讓氣體持續(xù)的流出，而不至于氣體的積壓而導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難、缺血、缺氧等這些癥狀。所以創(chuàng)傷性的氣胸治療還要預(yù)防性使用抗生素，要預(yù)防肺組織的感染，很多是刺穿傷，就是銳器穿透了胸部導(dǎo)致創(chuàng)傷性的氣胸，這個(gè)更應(yīng)該是用抗生素抗感染治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1806次

• 什么是創(chuàng)傷性氣胸
  創(chuàng)傷性氣胸主要使胸部受到外力或者是一些鈍性的物質(zhì)傷害，而引起的肺部組織挫傷裂傷，造成了患者肺部氣道內(nèi)壓力急劇升高引起的肺部破裂，或者是支氣管破裂，這種疾病需要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，平時(shí)也要注意交通安全避免次事故的發(fā)生。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-27 2302次

• 如何診斷創(chuàng)傷性氣胸
  病情分析：首先要有明確的受傷，是比如說(shuō)受到撞擊或者車(chē)禍導(dǎo)致胸部受傷。其次可以完善胸部螺旋CT或胸片，如果發(fā)現(xiàn)氣胸征象，可以明確診斷為氣胸。意見(jiàn)建議：首先要給予吸氧，保持呼吸道的通暢，臥床休息，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，完善常規(guī)檢查，可以做胸腔閉式引流術(shù)或直接的胸腔穿刺，排出氣體。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-21 1603次

• 什么是創(chuàng)傷性氣胸？
  創(chuàng)傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進(jìn)入胸膜腔所造成。根據(jù)胸膜破口情況及發(fā)生氣胸后對(duì)胸膜腔內(nèi)壓力的影響，可分為閉合性，開(kāi)放性和張力性氣胸。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-02-22 2894次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀
  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 391次