腦出血以后必須要嚴(yán)格控制血壓,如果血壓降不下來(lái)的話容易導(dǎo)致出現(xiàn)出血,進(jìn)一步的增多或者引起再出血,如果是血壓降不下來(lái),就需要更換降壓藥物。
目前如果血壓非常高的話,可以通過(guò)靜脈泵入應(yīng)用硝普鈉或者地爾硫卓等,絕大多數(shù)都能降下來(lái),另外如果病人意識(shí)清楚可以同時(shí)口服降壓藥物,比如硝苯地平緩釋片、倍他樂(lè)克和依那普利等。
此外,腦出血后會(huì)引起顱內(nèi)壓的上升,顱內(nèi)壓增高同樣可以誘發(fā)血壓的增高,所以還需要積極的降顱壓,可以通過(guò)靜脈輸液應(yīng)用甘露醇,甘油果糖等,出血量大的可以進(jìn)行手術(shù)清除血腫做去骨瓣減壓,如果是長(zhǎng)時(shí)間血壓處于過(guò)高狀態(tài)很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
另外如果確實(shí)是非常頑固的高血壓,還要排除繼發(fā)性高血壓,有可能存在腎動(dòng)脈狹窄或者是嗜鉻細(xì)胞瘤,這需要做一下腎動(dòng)脈彩超和腎上腺彩超檢查看看來(lái)確定診斷,然后積極的治療原發(fā)病。