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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯栴}。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個(gè)心臟?？漆t(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要專科醫(yī)生評(píng)估，而不是說我們通過隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2808次

• 得了冠心病需要長期服用雙抗藥物嗎？

  得了冠心病一般需要長期服用雙抗藥物1-2年，之后需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況來決定。冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于血管內(nèi)皮的損傷，血液中的脂質(zhì)透過損害的內(nèi)皮，沉積在血管壁內(nèi)形成了斑塊，長期不斷的累積導(dǎo)致血管的狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)心肌的缺血，此時(shí)建議長期服用藥物。一般雙抗藥物多是在進(jìn)行支架，或者冠脈搭橋術(shù)后需要吃一年到兩年左右。雙抗藥物是指雙聯(lián)抗血小板藥物，一般包括阿司匹林、波立維等。對(duì)于冠心病，1-2年后是否需要雙抗藥物，是需要遵從醫(yī)生的建議。吃藥最核心的目的，第一是延緩斑塊的進(jìn)展；第二是由于斑塊變得不穩(wěn)定時(shí)，會(huì)容易發(fā)生破裂，一旦破裂容易產(chǎn)生急性的血栓事件，此時(shí)服用的雙聯(lián)抗血小板的藥物，是預(yù)防急性血栓的產(chǎn)生。因?yàn)橐坏┊a(chǎn)生血栓，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌梗死，而雙聯(lián)藥物可以抑制血小板的粘附與聚集，從而降低嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

  

  01:39
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 16528次

• 冠心病雙抗并消化道出血
  出現(xiàn)這種情況處理起來非常的困難，冠心病患者之所以服用雙抗，一般都是冠心病比較嚴(yán)重，頻發(fā)心絞痛或者近期有心肌梗死。另外就是做了冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，對(duì)于這種情況的處理一般都是需要雙抗，一般都是口服阿司匹林以及氯吡格雷。如果出現(xiàn)了消化道出血，那么就要分析消化道出血的嚴(yán)重程度。輕微的出血，暫時(shí)密切地觀察不要停用藥物，因?yàn)榭寡“寰奂乃幬镆坏┩Ｖ梗敲淳陀锌赡軙?huì)導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成，患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，甚至再次出現(xiàn)心肌梗死。另外如果消化道出血的量比較大的話，那這種情況，也只能是先暫時(shí)停用抗小板聚集的藥物。另外又通過胃鏡檢查來明確一下消化道出血的原因是什么。如果是閉塞性胃炎，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用保護(hù)藥物，一般情況下可以繼續(xù)應(yīng)用雙抗。但如果說是因?yàn)橛邢赖臐儽容^嚴(yán)重，那么需要停用抗血小板聚集藥物一段時(shí)間。如果是消化道腫瘤，那么就更加的危險(xiǎn)，有可能以后不能夠吃抗血小板聚集的藥物。
  語音時(shí)長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 6826次

• 冠心病duke評(píng)分
  冠心病duke評(píng)分，它是通過平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行duke評(píng)分的，一般就是插有美國美林公司運(yùn)動(dòng)平板檢測(cè)儀，通過標(biāo)準(zhǔn)的Bruce方案來進(jìn)行次量級(jí)的運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)的終點(diǎn)就是心率達(dá)到預(yù)計(jì)最大心率的85%以上，出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸痛癥狀，心電圖出現(xiàn)st段缺血型壓低大于等于2毫米或者是抬高大于等于1毫米，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，用這個(gè)機(jī)器來計(jì)算每一個(gè)患者的duke評(píng)分，來進(jìn)行危險(xiǎn)分層。一般duke評(píng)分減去運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間減去五乘以st段的最大偏移量再減去四乘以心絞痛指數(shù)來計(jì)算出數(shù)值，一般，這個(gè)數(shù)值是為了來評(píng)判冠心病的情況以及嚴(yán)重程度。目前duke評(píng)分，它完全可以判斷出冠狀動(dòng)脈病變方面、有沒有這個(gè)嚴(yán)重的情況、到底有無冠心病以及冠心病的嚴(yán)重程度，用duke評(píng)分是完全可以評(píng)判出來的，而且比較于原來的st段改變了判斷標(biāo)準(zhǔn)，要更客觀、更全面、也可以更好的提高檢查的陽性率。
  語音時(shí)長 1:53”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 5817次

• 冠心病什么時(shí)候用單抗雙抗
  病情分析：對(duì)于穩(wěn)定性冠心病，一般來說只需要用一種抗血小板藥物進(jìn)行抗血小板治療就可以，但是對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，需要給予雙聯(lián)抗血小板藥物進(jìn)行抗血小板治療。冠心病患者植入支架術(shù)后，也需要服用雙聯(lián)抗血小板治療一年以上。意見建議：對(duì)于冠心病的患者，除了給予抗血小板藥物外，還需要給予他汀類的調(diào)脂藥物以及阝受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等改善心肌缺血，還要積極的進(jìn)行生活方式的調(diào)控，包括戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、低鹽低脂飲食等。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-17 10611次

• 腦出血合并冠心病怎么抗血小板
  腦出血如果合并有冠心病，在這種情況下一般采取中性的方式進(jìn)行治療，也就是說并不采取抗凝或者是止血的方式進(jìn)行治療。不應(yīng)用低分子進(jìn)行抗凝，也不應(yīng)用白眉蛇毒血凝酶進(jìn)行止血，主要還是中性治療的方式為主，積極的做到改善腦循環(huán)，控制血壓，穩(wěn)定血糖。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1801次

• 房顫抗凝出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫抗凝出血評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)歐洲指南，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風(fēng)病史1分，外周血管疾病史1分。如果總的積分加起來大于2分，需要使用抗凝藥物，常用的抗凝藥物就有華法林，需要監(jiān)測(cè)凝血功能，使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值保持在2~3，不需要要監(jiān)測(cè)凝
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-08 1570次

• 房顫抗凝出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
  房顫患者抗凝治療過程中，出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估至關(guān)重要。目前，臨床上常用的房顫抗凝出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了患者的年齡、腎功能、出血史等多個(gè)因素，以量化方式預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗凝藥物的使用。一、房顫抗凝的重要性房顫，即心房顫動(dòng)，是一種常見的心律失常。為
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-21 0次