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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11405次

• 手足癬與慢性濕疹怎樣鑒別

  手足癬和慢性濕疹，的確有一些時(shí)候是需要鑒別的，但是多數(shù)的時(shí)候，我們臨床還是比較容易鑒別出來的。像手足癬，它的發(fā)生一般是單側(cè)的，尤其是手癬，它容易是單側(cè)的，它的好發(fā)部位容易在虎口的位置，然后逐漸的向雙側(cè)的，向大拇哥和第二個(gè)手指頭，延伸往周圍擴(kuò)散。所以它從虎口逐漸的往周圍擴(kuò)散，這么一個(gè)過程。但是濕疹，手上一般是雙側(cè)的，可能雙手手指、手掌部位都可能會(huì)有。手癬相對(duì)容易比較連續(xù)，濕疹容易不那么連續(xù)。還有很重要的，我們可以查真菌。濕疹查不到真菌；手癬是真菌感染，容易查到真菌。當(dāng)然還有一些其他的具體的鑒別情況，要看具體的情況。

  

  01:18
  劉文斌 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2020-12-28 2383次

• 怎樣鑒別心衰
  心衰的鑒別主要分為兩種，一種是針對(duì)心衰癥狀的鑒別，另外一種是針對(duì)心衰病因的鑒別。很多種疾病都會(huì)引起氣促、雙下肢浮腫等心衰的癥狀，所以要進(jìn)行相關(guān)的檢查，進(jìn)一步的鑒別。比如雙下肢浮腫可見于心衰，也可見于低白蛋白血癥，肝功能不全，腎功能不全，甲狀腺功能減退，這種情況可以做心臟彩超，腦型鈉尿肽，心電圖，甲狀腺功能，血常規(guī)，肝腎功能等檢查來鑒別。心衰的病因鑒別，引起心衰的病因很多，常見的有冠心病，高血壓性心臟病，瓣膜性心臟病，擴(kuò)張型心肌病，所以要做心臟彩超等檢查進(jìn)一步的明確心衰的病因。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-11 2103次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點(diǎn)，以體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為主，可表現(xiàn)為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區(qū)痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側(cè)的，右側(cè)比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是單純右心衰多為右室房大，可以合并有三尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣區(qū)可有收縮期雜音。可以有奇脈，還有肺部的肺不適，單純右心衰的時(shí)候是沒有異常的，頸靜脈是怒張的。慢性左心衰的表現(xiàn)是，肺循環(huán)瘀血和心排出量降低為表現(xiàn)。再就是呼吸困難，左心衰比較早的就可以出現(xiàn)呼吸困難。最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，然后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，比較重的時(shí)候可有端坐呼吸和急性肺水腫，心源性哮喘。四分之一的患者會(huì)有水腫，咳痰會(huì)有粉紅色泡沫痰。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 3824次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會(huì)有明顯的氣喘，活動(dòng)耐量下降，此時(shí)需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎(chǔ)疾病，患者可出現(xiàn)氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-15 1601次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會(huì)表現(xiàn)為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險(xiǎn)因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1702次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點(diǎn)，以體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為主，可表現(xiàn)為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區(qū)痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側(cè)的，右側(cè)比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 271次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？
  慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復(fù)尿檢查：如尿白細(xì)胞增多明顯，甚至有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 309次