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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12657次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25491次

• 結(jié)核性腦膜炎預(yù)后
  結(jié)核性腦膜炎隨著結(jié)核菌感染而引起的腦膜非化膿性炎癥，它主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、乏力、盜汗，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)驚厥、抽搐、昏迷、大小便失禁等等，它的病情輕重嚴(yán)重不一，輕癥患者預(yù)后良好。如果是嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)一些后遺癥，比如癱瘓等等，它的預(yù)后主要取決于患者病情輕重以及診斷是否及時(shí)，還有用藥是否合理來(lái)決定的，因此，對(duì)于結(jié)核性腦膜炎一旦確診要盡快給予合理的治療，減少并發(fā)癥，減少后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-19 1518次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后
  結(jié)腦的發(fā)病急緩不定，但是病程都比較長(zhǎng)，治愈的比較少，惡化死亡的比較多，自從抗結(jié)核化療應(yīng)用以來(lái)，不良的預(yù)后大有改善，結(jié)腦的預(yù)后取決于抗結(jié)核藥物治療的早晚，開(kāi)始治療的方法正確與否，所感染的結(jié)核分枝桿菌，是否耐藥菌株，患者的發(fā)病年齡，治療時(shí)期的病期、病型，是否合并腦積水，初始或者是復(fù)制，腦脊液生化和細(xì)胞學(xué)改變，都能影響治療的效果，這些綜合因素和預(yù)后都有密切的關(guān)系。結(jié)腦的早期腦底的滲出物，可因及時(shí)治療而完全吸收，臨床上，可以沒(méi)有癥狀或癥狀完全好轉(zhuǎn)，治療后，可以沒(méi)有任何的后遺癥，腦脊液恢復(fù)正常，結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病灶也可以完全吸收。但是如果診斷和治療被延誤，則結(jié)腦的顱底顏色，有腦膜沿及腦實(shí)質(zhì)，引起意識(shí)障礙和精神癥狀，危及了腦血管，引起腦軟化，偏癱，癲癇發(fā)作，失語(yǔ)，累積了錐體外系，會(huì)出現(xiàn)各種異常的運(yùn)動(dòng)，累積了腦橋及延髓，會(huì)引起吞咽、迷走和副神經(jīng)的損害，病人會(huì)因?yàn)闈B出物的粘連和壓迫，引起呼吸中樞的麻痹而死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-09 1156次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后好嗎
  腦膜炎預(yù)后與以下幾個(gè)因素有關(guān)：治療時(shí)間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無(wú)死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與預(yù)后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重，病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，早期和漿液型預(yù)后好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過(guò)病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見(jiàn)建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1403次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚(yú)、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時(shí)要進(jìn)行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次