妙手醫(yī)生精選
受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，就叫做異位妊娠，也稱(chēng)作宮外孕。以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，鑒別診斷主要有以下幾條：
一、早期妊娠先兆流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)的腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，沒(méi)有內(nèi)出血的表現(xiàn)，做b超可以鑒別。
二、卵巢黃體破裂出血，黃體破裂多發(fā)生在黃體期或月經(jīng)期，但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是沒(méi)有明顯的停經(jīng)時(shí)，陰道有不規(guī)則出血的患者，需要結(jié)合hcg進(jìn)行診斷。
三、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，患者月經(jīng)正常沒(méi)有內(nèi)出血的征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯的壓痛，經(jīng)婦科檢查結(jié)合b超可以明確診斷。
四、卵巢巧克力囊腫破裂出血，患者有子宮內(nèi)膜異位癥的病史，常發(fā)生在經(jīng)前或是經(jīng)期，疼痛比較劇烈。
五、急性盆腔炎，急性或亞急性炎癥時(shí)一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴有發(fā)熱血象血沉多身高，b超可以看及附件包塊或者盆腔積液，尿hcg可以協(xié)助診斷，尤其是經(jīng)過(guò)抗炎治療后，腹痛和發(fā)熱的炎性表現(xiàn)可以逐漸減輕或消失。
六、外科情況，例如急性闌尾炎輸尿管結(jié)石等，結(jié)合b超和x線(xiàn)檢查可以確診。
