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腦梗塞患者如何進行社區(qū)康復護理

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醫(yī)生主講實錄

社區(qū)應該進行衛(wèi)生管理平臺中心,運用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息技術,搭建智能化的慢病管理系統(tǒng)平臺,運用平臺來記錄轄區(qū)內慢性病患者的基本資料。腦梗塞的風險評估需要每年做一次,以方便家庭醫(yī)生式服務團隊對轄區(qū)中腦梗塞患者開展有效的疾病管理和健康促進工作,及時地發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。

借助云端平臺,將腦梗塞患者日常慢病管理評估信息進行上傳,將患者在相應的一些專科醫(yī)院的就診信息,住院期間的完整病歷,同步傳回中心平臺。結合患者的平臺管理信息內容,自動生成深度的評估報告,可為家庭醫(yī)生式服務團隊制定延續(xù)照顧計劃提供參考。經(jīng)過一系列評估,刪除社區(qū)中腦梗塞高風險患者,也可在接受社區(qū)的首診之后,通過雙向轉診通道,及時轉至高級醫(yī)院門診進行就診。這樣,可以方便??漆t(yī)生第一時間了解患者的健康狀況以及之前的身體問題,節(jié)約了診療時間,為進一步治療提供了可靠的依據(jù)。

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