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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9875次

• 重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別

  重癥肺炎是肺部的感染，無(wú)論是病毒感染，比如說(shuō)甲流、乙流等等這流行型的，還是細(xì)菌的感染，或者是有真菌的感染。肺栓塞，是因?yàn)樯铎o脈的血栓脫落，堵到肺動(dòng)脈，引起來(lái)的一系列表現(xiàn)。這兩個(gè)疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機(jī)制上是不同的。但是我們需要去鑒別，因?yàn)檫@兩個(gè)疾病在很大程度上，它的表現(xiàn)和X光片上有類(lèi)似的特點(diǎn)。比如說(shuō)都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血，甚至可以有胸痛，胸片也可以有一些滲出，往往在臨床上不典型的肺栓塞，可以誤診為肺炎。所以，在臨床上很難通過(guò)胸片去鑒別，還是需要盡可能的通過(guò)其他檢查，來(lái)準(zhǔn)確地判斷鑒別。

  

  01:45
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 4148次

• 重癥肺炎的診斷依據(jù)
  重癥肺炎的診斷依據(jù)除有肺炎的呼吸系統(tǒng)癥狀外，上伴發(fā)呼吸衰竭，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血，超高溫或體溫不升。并發(fā)中毒性腦病的診斷，在高熱期間突然出現(xiàn)頭痛嘔吐，煩躁不安，驚厥昏迷，腦脊液壓力明顯增高而不伴有其他變化。并發(fā)心力衰竭的診斷，若患兒突然發(fā)生極度煩躁不安，呼吸超過(guò)六十每分鐘，心率超過(guò)180次每分鐘，心音低鈍并成奔馬律且明顯發(fā)紺，面色皮膚蒼白，發(fā)涼。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-20 1625次

• 重癥肺炎主要確定依據(jù)
  根據(jù)我們國(guó)家的指南，重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩項(xiàng)，主要標(biāo)準(zhǔn)和六項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)：第一，需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行機(jī)械通氣。第二，出現(xiàn)了膿毒癥的休克，經(jīng)過(guò)積極的液體復(fù)蘇后，仍然需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：第一，呼吸頻率在三十次每分鐘以上。第二，氧合指數(shù)小于等于250。第三，多肺葉的浸潤(rùn)。第四，存在意識(shí)障礙或者是有定向障礙。第五，患者血液里面的尿素氮大于等于7.14mmol每升。第六，收縮壓小于90毫米汞柱，需要進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇。只要符合一條主要標(biāo)準(zhǔn)和三條以上的次要標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為重癥肺炎，重癥肺炎診斷以后，有條件的建議積極ICU治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  郝澤蕊 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-09 3317次

• 肺炎確診依據(jù)
  病情分析：肺炎確診依據(jù)是胸部螺旋CT檢查提示有肺部炎癥改變，痰培養(yǎng)查出病原體可以明確診斷。同時(shí)血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，發(fā)熱，咳嗽及咳痰也是診斷依據(jù)。意見(jiàn)建議：建議患者要注意避免著涼感冒，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，不要熬夜。飲食要均衡，室內(nèi)的環(huán)境保持通風(fēng)換氣。盡量不要去人多密集的場(chǎng)所，或者通風(fēng)比較差的地方。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-11 1503次

• 小兒肺炎的臨床診斷依據(jù)
  病情分析：兒童的肺炎臨床診斷要依據(jù)臨床癥狀，肺部聽(tīng)診以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸急促等，肺部聽(tīng)診可以聞及細(xì)濕啰音。胸部CT或胸片提示肺部感染的病灶。意見(jiàn)建議：兒童肺炎確診后需要依據(jù)病原體血液檢查和其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)選擇抗感染藥物，在以上抗感染治療同時(shí)，可以配合霧化吸入和口服藥物輔助治療。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-13 802次

• 重癥肺炎什么引起的
  肺炎是指發(fā)生在肺部的炎癥，可由細(xì)菌、病毒、真菌寄生蟲(chóng)等微生物感染引起，也可以因接受放射線照射，吸入異物等原因引起。常見(jiàn)的表現(xiàn)有發(fā)燒，咳嗽，咳痰，胸痛。如果肺炎合并多器官功能衰竭，比如心臟衰竭，腎臟衰竭，呼吸衰竭，血液系統(tǒng)的障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，休克等，這種情況考慮重癥肺炎。重癥肺炎治療起來(lái)就比較
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 117次

• 重癥肺炎的鑒別診斷
  第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發(fā)熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽(tīng)到干濕啰音，多數(shù)不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現(xiàn)突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發(fā)感染則類(lèi)似肺炎或合并肺
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 843次