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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23344次

• 心肌梗死的預(yù)防

  長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會(huì)引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預(yù)防心肌梗死。對(duì)于有冠心病的患者，應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來(lái)調(diào)整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈的斑塊，使用β阻滯劑來(lái)減少心肌耗氧量，使用降壓藥來(lái)控制患者的高血壓，這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來(lái)聯(lián)合治療，對(duì)治療心臟相關(guān)疾病，改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機(jī)能，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時(shí)間穩(wěn)定病情。心?；颊?，要定期復(fù)診，每年體檢，要堅(jiān)持服用藥物，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可咨詢醫(yī)師或者藥師。

  

  01:54
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-10 19710次

• 心肌梗死的并發(fā)癥
  急性心肌梗死的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面：第一，是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，引起急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)在心尖部出現(xiàn)全收縮期反流性的雜音，但是在心排出量降低的時(shí)候雜音不一定可靠，二尖瓣返流還可能由于乳頭肌功能不全，或者是左室擴(kuò)大所導(dǎo)致的相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全引起，超聲心動(dòng)圖和彩色多普勒是明確診斷并能確定二尖瓣返流機(jī)制以及程度的最佳方法。第二，是心臟破裂，少見，常在起病一周之內(nèi)出現(xiàn)，都是心室游離壁破裂，造成急性心包填塞的時(shí)候可以突然死亡，偶爾可以是室間隔破裂造成的穿孔，在胸骨左緣第三到四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期的雜音，可以引起心力衰竭和休克，而在數(shù)日內(nèi)死亡。第三，是栓塞，發(fā)生率在1%到6%，可見于起病后一到兩周。第四，是心室壁流，主要見于左心室。第五，是心肌梗死后的綜合癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 6011次

• 急性心肌梗死并發(fā)癥
  ?第一，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，二尖瓣乳頭因?yàn)槿毖獕乃赖?，使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂，或關(guān)閉不全。第二，心臟破裂，這種情況比較少見，常發(fā)生在起病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室壁游離壁的破裂，造成心包積血，引發(fā)急性的心臟填塞而猝死，間隔破裂造成穿孔，在胸骨左緣三到四肋間聽到響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，可以引起急性心力衰竭和休克，在數(shù)日內(nèi)死亡。第三，栓塞，見于起病后的一到兩周內(nèi)，可以為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾和四肢等動(dòng)脈的栓塞，也可因下肢靜脈的血栓形成部分脫落所致產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞，大塊兒的肺栓塞可以導(dǎo)致直接的猝死。第四，室壁瘤，室壁瘤主要見于左心室發(fā)生，發(fā)生率在5%到20%，體檢可見心臟左側(cè)心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)范圍廣，可有收縮期的雜音。第五，心肌梗死后綜合征，發(fā)生率約為10%，與心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，可以反復(fù)發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院

  2018-08-20 1854次

• 心肌梗死的并發(fā)癥有哪些
  急性心肌梗死有五大并發(fā)癥，一、栓塞；二、心室壁瘤；三、心臟破裂；四、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；五、心肌梗死后綜合征。急性心肌梗死并發(fā)栓塞時(shí)，用溶解血栓或抗凝療法，并發(fā)心室壁瘤的時(shí)候，如果影響心功能或引起嚴(yán)重的心律失常，宜手術(shù)切除，或同時(shí)做主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。若出現(xiàn)心臟破裂或乳頭肌的功能嚴(yán)重失調(diào)，可以考慮手術(shù)治療，但是手術(shù)死亡率較高。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-30 1702次

• 心肌梗死的并發(fā)癥是什么
  心肌梗死包括幾大類的并發(fā)癥，第一個(gè)常見的并發(fā)癥，就是心力衰竭，它主要與大量的心肌壞死，心臟的重構(gòu)，和心臟的擴(kuò)大有關(guān)，也可以繼發(fā)于心律失常，或者像室間隔破裂這樣的機(jī)械性并發(fā)癥。 第二個(gè)并發(fā)癥是心律失常，大多數(shù)都發(fā)生在起病的1到2周之內(nèi)，在24小時(shí)之內(nèi)是最多見的，它是心梗早期死亡的重要的原因，其中的室性心律失常，包括室顫，室速的死亡風(fēng)險(xiǎn)是最大的。 第三個(gè)并發(fā)癥的是低血壓和休克，這和心肌梗死之后心肌損傷出現(xiàn)的泵功能障礙有關(guān)系，心臟的射血減少，外周血壓不能維持。 第四個(gè)并發(fā)癥的就是心肌梗死引起的機(jī)械性并發(fā)癥，包括的心臟的破裂，在醫(yī)學(xué)上分為心臟的游離壁破裂，和室間隔破裂穿孔，還有心臟乳頭肌斷裂或功能障礙。 第五個(gè)并發(fā)癥的叫做室壁瘤，它是梗塞的部位變薄，然后向外擴(kuò)張?jiān)斐傻摹Ｊ冶诹龌颊叩男呐K破裂風(fēng)險(xiǎn)，心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，心衰的風(fēng)險(xiǎn)要加大。 第六個(gè)并發(fā)癥的就是心肌梗死后綜合征，它的主要表現(xiàn)就是，在心肌梗死后的數(shù)周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，反復(fù)的心包炎，胸膜炎，肺炎，血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞增高，血沉加快，經(jīng)常會(huì)有心包積液或者胸腔積液，肺部可能會(huì)有斑片狀的陰影。 最后的一個(gè)并發(fā)癥的就是附壁血栓的形成，和血栓栓塞性的并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-23 3203次

• 心肌梗死常見并發(fā)癥
  心肌梗死是最兇險(xiǎn)的心血管疾病之一，也是影響我國(guó)居民健康壽命的主要疾病，在發(fā)生心肌梗死以后可能存在常見的6個(gè)并發(fā)癥，需要患者及家屬引起注意。1、心臟破裂：約占致死病例3%～13%，常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，原因是梗死灶失去彈性心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 141次

• 心肌梗死患者常見并發(fā)癥
  心肌梗死是最兇險(xiǎn)的心血管疾病之一，也是影響我國(guó)居民健康壽命的主要疾病，在發(fā)生心肌梗死以后可能存在常見的6個(gè)并發(fā)癥，需要患者及家屬引起注意。1、心臟破裂：約占致死病例3%～13%，常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，原因是梗死灶失去彈性心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 338次