妙手醫(yī)生精選
一、直接播散與浸潤(rùn)，食管壁內(nèi)直接擴(kuò)散，因食管無漿膜層，很容易穿過疏松結(jié)締組織，直接浸潤(rùn)相鄰器官，根據(jù)部位不同，所累及的器官也不同，上段食管癌可浸潤(rùn)支氣管形成食管氣管瘺，也可侵入胸導(dǎo)管、奇靜脈、肺門，少數(shù)病例癌組織侵及主動(dòng)脈弓，形成主動(dòng)脈瘺，導(dǎo)致大出血而死亡，下段食管癌，可侵及心包、膈肌、賁門及肝臟左葉，主動(dòng)脈彈力膜與椎體黏膜浸潤(rùn)，有一定抵御作用，一般認(rèn)為直接擴(kuò)散在上段癌最多，下段癌最少。
二、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，食管的淋巴道轉(zhuǎn)移較常見，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)，如出現(xiàn)聲嘶，多由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)，中段食管癌常發(fā)生食管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可向上或向下轉(zhuǎn)移。下段可侵犯心包旁及腹腔淋巴結(jié)，偶爾可向上轉(zhuǎn)移至上縱隔或頸部鎖骨上淋巴結(jié)，淋巴結(jié)呈現(xiàn)淋巴跳躍轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。
三、血行轉(zhuǎn)移，多發(fā)生于晚期病例，轉(zhuǎn)移部位依次為肝、肺門、骨、腎、腎上腺、胸膜等，以肝及肺較常見。
