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雙相障礙抑郁發(fā)作能用抗抑郁藥嗎

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醫(yī)生主講實錄

雙相障礙抑郁發(fā)作的時候盡量的避免抗抑郁藥的應用,因為在雙相障礙治療當中應用抗抑郁劑非常有可能會誘發(fā)躁狂或輕躁狂,或者使循環(huán)頻率增加或者是觸發(fā)快速循環(huán)發(fā)作,使治療更加困難,所以雙相障礙抑郁發(fā)作的時候應用抗抑郁劑一定要慎重。

如果抑郁癥狀十分嚴重而且持續(xù)時間已經超過1個月,過去以抑郁為主要臨床相,可以在充分使用了心境穩(wěn)定劑的前提下應用抗抑郁劑,一般首先選擇沒有轉座作用的藥像安非他酮,其次是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,且不建議選用轉座作用比較強的三環(huán)類的抗抑郁藥,文拉法辛或者是米氮平的轉座情況并不是特別的清楚,但是在應用的時候也要注意。

如果過去發(fā)作以重性抑郁為主,抗抑郁藥在充分的心境穩(wěn)定劑治療基礎上使用較長的時間,以4~6個月為好,如果以躁狂和輕躁狂發(fā)作為主,盡量避免使用抗抑郁藥,如果有使用,一定要在抑郁癥狀緩解以后停用抗抑郁藥,對雙向快速循環(huán)發(fā)作的一般不要應用抗抑郁藥。

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