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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈的硬化，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過(guò)膜出現(xiàn)了問(wèn)題，這種濾過(guò)膜出現(xiàn)問(wèn)題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個(gè)：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來(lái)控制他的血壓，但是要注意評(píng)估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時(shí)候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來(lái)給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過(guò)綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進(jìn)展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5653次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來(lái)講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒(méi)有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊。鸬难獕荷?，這里的其他疾病最常見(jiàn)的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見(jiàn)的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見(jiàn)于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說(shuō)繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來(lái)控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說(shuō)腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過(guò)來(lái)，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來(lái)達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3943次

• 高血壓腎損害
  長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化萎縮腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷的減少。慢性的腎衰竭是長(zhǎng)期高血壓的嚴(yán)重的后果，尤其是在合并有糖尿病史，惡性高血壓時(shí)入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎，以及纖維素樣壞死可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭，這是高血壓腎損害。腎損害以后，我們通過(guò)尿液分析可以發(fā)現(xiàn)大量的尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白明顯的增高，有的病人尿中可以出現(xiàn)紅細(xì)胞的現(xiàn)象，這就是高血壓的腎損害。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-09 2877次

• 高血壓腎損害的治療
  延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應(yīng)不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球?yàn)V過(guò)率，使血尿素氮和肌酐下降，同時(shí)具有利尿鈉作用，長(zhǎng)期應(yīng)用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。ACEI用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓治療中取得良好療效，對(duì)高腎素活性狀態(tài)的高血壓患者尤為實(shí)用。臨床發(fā)現(xiàn)，ACEI可逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球?yàn)V過(guò)率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過(guò)用大劑量ACEI可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應(yīng)。因此，在嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動(dòng)脈病變，孤立腎時(shí)應(yīng)慎用。β受體阻滯劑此類藥物對(duì)腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對(duì)腎功能無(wú)不良影響可以選用，但劑量應(yīng)酌減。普萘洛爾可使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能惡化直接血管擴(kuò)張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經(jīng)張力增高或體液潴留。同時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達(dá)到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長(zhǎng)期應(yīng)用，可使腎功能惡化，故不宜應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-27 1859次

• 高血壓腎損害治療上注意哪些
  在治療上要首先降壓，降壓藥宜采用梯級(jí)療法。第一梯級(jí)：首選用ACEI 中的貝那普利，從小劑量開(kāi)始。第二梯級(jí)：用上述治療方法，2 周仍不能控制血壓，則加用利尿劑，若能控制高血壓則繼續(xù)治療。第三梯級(jí)：如上述方法用2 周后，仍不能控制高血壓，則應(yīng)先了解患者的依從性，是否按時(shí)用藥以及排除是否腎血管性高血壓等繼發(fā)性。第四梯級(jí)：如果上述方法仍不能控制高血壓，則加用另一類交感神經(jīng)阻滯劑。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 2001次

• 高血壓腎損害怎么治療
  要根據(jù)具體的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療。但是對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)還是要積極的進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物高，血壓控制平穩(wěn)之后才能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)的時(shí)候也需要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-24 1902次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會(huì)導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤(pán)水腫。還有可能會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對(duì)腎損害
  在臨床上持續(xù)存在的高血壓對(duì)腎損害是一個(gè)加重因素，持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進(jìn)患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于有腎損害的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過(guò)程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 146次