發(fā)生大面積腦栓塞應(yīng)何時抗凝，要在發(fā)病之后的3至6小時以內(nèi)進(jìn)行，可進(jìn)行靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓。
動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床，溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會更高，抗凝治療常用的藥物有肝素，低分子肝素，必須做凝血檢測，主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普遍，肝素更安全。
大面積腦栓塞何時抗凝
支娜主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-11-19 1879次
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腦栓塞抗凝治療時機(jī)腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2900次
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大面積腦梗死能治療好嗎急性這個是主要是因?yàn)椋话l(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死，人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時間在24小時內(nèi)，且在越短的時間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時內(nèi)的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話主要是做好預(yù)防工作。長期看主要長期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，同時控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險因素。同時，如果有腦動脈重度狹窄。在服藥的同時需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查，來了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。
01:30
易婷玉
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-09 2788次
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大面積腦栓塞抗凝治療如果患者出現(xiàn)了大面積的腦栓塞，這些患者一般來說，抗凝治療的時間要推后，因?yàn)榇竺娣e腦栓塞的患者就算不進(jìn)行抗凝治療，患者很有可能會出現(xiàn)栓塞后的再出血。如果患者又出現(xiàn)了腦出血，在治療上是比較困難的，因?yàn)槿绻钟心X出血，又有腦栓塞，只能選擇中性的治療方案。對于腦栓塞患者，我們一般來說，一定要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行抗凝治療。大面積腦栓塞的患者一般在發(fā)病兩周以后，我們才考慮進(jìn)行抗凝治療。如果過早的進(jìn)行抗凝治療，很容易使患者出現(xiàn)腦出血，容易加重患者的病情。語音時長 01:10”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-02 1840次
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大面積腦栓塞的抗凝治療大面積腦栓塞的抗凝，治療是根據(jù)病情而定，大面積腦栓塞急性期治療的關(guān)鍵是，控制顱內(nèi)壓降低腦水腫，防止腦顫形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)，可及時給予高滲，脫水劑，利尿劑和激素等治療。亦可給予腦細(xì)胞活化劑，脫水機(jī)的應(yīng)用時間，病情而定，一般經(jīng)過一到二周治療后，病人意識障礙消失，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。可給予血管擴(kuò)張劑及血管化瘀藥物，但是，擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時機(jī)不能盲目使用，不能過早使用，否則將會產(chǎn)生綜合癥，使病情加重。語音時長 1:50”
焦彥嶺
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-31 1803次
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大面積腦栓塞何時抗凝病情分析：大面積腦栓塞的患者需要在發(fā)病后4~14天進(jìn)行抗凝治療。如果過早抗凝治療，會增加出血的風(fēng)險。如果太晚進(jìn)行抗凝治療，會增加缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險。意見建議：大面積腦栓塞的患者應(yīng)當(dāng)在神經(jīng)內(nèi)科接受治療?；颊邞?yīng)當(dāng)進(jìn)行動態(tài)心電圖，頭顱CT，心臟彩超等檢查?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)卒中風(fēng)險評分選擇華法林，利伐沙班，阿哌沙班等抗凝藥物進(jìn)行治療。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2021-04-20 2504次
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大面積腦栓塞是否抗凝病情分析：大面積腦栓塞是需要應(yīng)用抗凝治療的，因?yàn)橐呀?jīng)形成腦栓塞之后，人體就會啟動凝血和抗凝血的機(jī)制，當(dāng)某一方面不平衡的情況下，會更加容易產(chǎn)生其他的情況，比如說腦出血或者是腦拴塞進(jìn)一步的加重。意見建議：所以在臨床當(dāng)中一定要根據(jù)當(dāng)時的具體情況，一般來講都是需要進(jìn)行抗凝治療。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-05-29 1401次
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房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞的責(zé)任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無法使血管再通，此時，應(yīng)選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時間窗一般為起病后6小時內(nèi)，而有些研究表明，起病后24小時內(nèi)進(jìn)行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術(shù)前進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查，充分評估缺血半暗帶和
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-19 1441次
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腦栓塞抗凝治療藥物腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 169次
