感染多見于留置導(dǎo)管，包括導(dǎo)管出口部位感染，隧道感染和血液擴(kuò)散性感染。
導(dǎo)管出口感染可以局部消毒，更換敷料以及口服抗生素處理，一般無需拔管。
隧道感染需使用抗生素，至少兩周，效果不好需要拔管。
血液擴(kuò)散性感染一旦確診，臨時(shí)導(dǎo)管應(yīng)予以拔出，并選擇有效抗生素治療，長期導(dǎo)管，可先以有效抗生素治療，需要全身應(yīng)用和局部封管，如果治療無效，也應(yīng)拔出導(dǎo)管。
血液透析病人中心靜脈置管后出現(xiàn)感染怎么辦
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-01 7800次
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尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。
01:38
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5749次
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03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 29138次
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血液透析患者中心靜脈置管急性并發(fā)癥出血出血是患者靜脈置管最常見的即刻并發(fā)癥，在危重患者的發(fā)生率更高，出血可以導(dǎo)致血腫形成并能繼發(fā)感染，臨床上嚴(yán)重出血并發(fā)癥的發(fā)生率小于1%，導(dǎo)致出血的內(nèi)因包括患者凝血功能異常，血小板減少，肝功能障礙和藥物等。外因是往往是誤穿動(dòng)脈和刺破了血管內(nèi)壁，誤穿鎖骨下動(dòng)脈的危害較大，患者存在凝血機(jī)制障礙時(shí)，應(yīng)避免行鎖骨下靜脈置管術(shù)，穿破股靜脈導(dǎo)致出血，通過壓迫較易控制。如果誤穿股動(dòng)脈，治療的前24小時(shí)內(nèi)暫時(shí)不用抗凝劑，股動(dòng)脈損傷或破裂，特別是損傷深達(dá)腹股溝韌帶的時(shí)候出血往往非常嚴(yán)重，應(yīng)該緊急外科手術(shù)止血，頸內(nèi)動(dòng)脈置管較少出現(xiàn)因誤穿動(dòng)脈，導(dǎo)致不能控制的嚴(yán)重出血，當(dāng)探針誤穿動(dòng)脈后，應(yīng)用力壓迫止血，然后再行穿刺。語音時(shí)長 01:24”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-27 5510次
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急性左心衰中心靜脈置管急性心功能衰竭的患者應(yīng)在進(jìn)入急診室以后，盡快的開始監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)的病因。中心靜脈置管而作為一項(xiàng)有創(chuàng)新的監(jiān)測，它能聯(lián)通了中心靜脈循環(huán)，所以也可以用于輸入藥物和液體，也可以監(jiān)測中心靜脈壓力及靜脈氧飽和度(上腔靜脈和右心房處)，后者用于評(píng)估氧的運(yùn)輸情況，分析右房壓力時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎，避免過分注重右房壓力，因?yàn)橛蟹繅毫σ矌缀跖c左房的壓力無關(guān)，因此也與急性左心衰時(shí)的左心充盈壓無關(guān)。中心靜脈壓也會(huì)受到重度三尖瓣關(guān)閉不全及呼吸末正壓通氣(PEEP)的影響。語音時(shí)長 1:19”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-31 2144次
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picc置管能測中心靜脈壓嗎病情分析：是可以測量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測量中心靜脈壓力。意見建議：測量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測量時(shí)間過長，建議測量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-14 5706次
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血液透析后出現(xiàn)頭痛怎么辦部分患者在開始透析時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此類癥狀也叫做失衡綜合征，而患者在血液透析后出現(xiàn)頭痛，首先不要太過擔(dān)心，也不建議服用止痛類藥物。第一次血液透析后出現(xiàn)頭痛，此后醫(yī)生會(huì)對(duì)血液透析的患者縮短透析時(shí)間，大多數(shù)會(huì)采用第一次透析兩個(gè)小時(shí)，第二次為三個(gè)小時(shí)，第三次為四個(gè)小時(shí)，循序漸進(jìn)的透析。患者在適應(yīng)這種情況下，在做透析時(shí)出現(xiàn)頭痛的幾率就會(huì)減小。
陳寶財(cái)
主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院
2019-02-22 5504次
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中心靜脈置管是picc靜脈置管嗎中心靜脈置管一般是PICC靜脈置管。PICC靜脈置管也叫做外周靜脈穿刺中心靜脈置管，通常屬于中心靜脈置管。該置管通常是由硅膠制成，比較柔軟，彈性較好，對(duì)血管的刺激性比較小。一般可以經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，插入各種導(dǎo)管到血管內(nèi)或者是心臟，建立可靠的靜脈通道，為患者中、長期的靜
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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深靜脈置管和中心靜脈置管的區(qū)別深靜脈置管和中心靜脈置管的區(qū)別主要為置管位置不同、適合人群不同、作用范圍不同、使用時(shí)間不同、并發(fā)癥不同等。若有不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、置管位置不同：深靜脈置管一般需要置于人體大靜脈中，如頸內(nèi)靜脈和股靜脈；中心靜脈置管一般需要經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等位置，插入導(dǎo)管到血管內(nèi)或心臟。2、
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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