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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 19562次

• 肺心病嚴(yán)重嗎

  應(yīng)該說肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁?，心臟也有病，人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病，它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過程。輕的時(shí)候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對(duì)病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘，有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制，它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很嚴(yán)重的階段，這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對(duì)于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí)，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 12583次

• 肺心病禁用嗎啡
  肺心病患者在臨床上是一種非常常見的老年性疾病，主要是由于肺動(dòng)脈高壓引起的右心功能不全，而出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)?；颊咧饕且?yàn)闅獾雷枞闻萃獠蛔?，長(zhǎng)期存在著高碳酸血癥，呼吸中樞興奮性也會(huì)降低。如果這時(shí)給予嗎啡等鎮(zhèn)靜藥物，可能會(huì)使中樞抑制進(jìn)一步加重，而一直咳嗽反射使痰液引流不暢，這時(shí)如果運(yùn)用嗎啡，可能對(duì)嗎啡的敏感程度也會(huì)明顯增加，這時(shí)就更容易引起通氣或者換氣功能障礙，所以患有肺心病患者一定要禁用嗎啡。主要是由于它可能會(huì)進(jìn)一步加重肺心病患者缺氧的癥狀，因此在臨床上同時(shí)也要注意不能用哌替啶及巴比妥類鎮(zhèn)靜劑，這些藥物對(duì)肺心病患者來說都是不可采取的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-01-05 4301次

• 肺心病禁用杜冷丁嗎
  杜冷丁可以抑制呼吸中樞，可以加重缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生，因此肺心病合并肺性腦病時(shí)杜冷丁禁用的，杜冷丁是指鹽酸哌替啶，是一種人工合成的阿片類的受體激動(dòng)劑，在臨床上是一種鎮(zhèn)痛的藥物。它可以用于各種疼痛的止痛，并且可以用于心源性哮喘發(fā)作時(shí)候的鎮(zhèn)靜，麻醉前給藥以及內(nèi)臟的劇烈疼痛，如膽絞痛，腎絞痛等，還可以與異丙嗪和氯丙嗪合用進(jìn)行人工冬眠。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-11-12 2851次

• 肺心病禁用哪種藥物
  肺心病禁用的藥物主要是麻醉藥，如嗎啡、度冷丁及巴比妥類鎮(zhèn)靜劑，均可使呼吸中樞抑制進(jìn)一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不暢，通氣功能更加減退，使CO2進(jìn)一步潴留，使呼酸加重甚至誘發(fā)肺性腦病而死亡。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 2203次

• 肺心病禁用杜冷丁嗎
  病情分析：肺心病患者一般不使用杜冷丁。杜冷丁會(huì)抑制患者的呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊，再?zèng)Q定要不要使用杜冷丁。意見建議：診斷了肺心病，應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，使疾病得到有效的控制，防止病情的進(jìn)一步惡化。要積極的抗心衰利尿等處理，積極的尋找引起肺心病的原發(fā)疾病，采取有效的治療手段。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-29 1402次

• 肺心病禁用嗎啡的原因
  肺心病患者禁用嗎啡的主要原因是其可能加重呼吸困難和導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制，特別是在心肺功能受損的情況下，這種風(fēng)險(xiǎn)尤為顯著。嗎啡作為一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也具有呼吸抑制的副作用。在肺心病患者中，由于心肺功能已經(jīng)受損，使用嗎啡可能會(huì)進(jìn)一步降低呼吸驅(qū)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-27 0次

• 肺心病禁用嗎啡的原因
  肺心病是禁用嗎啡的。肺心病禁用嗎啡的原因，嗎啡會(huì)抑制呼吸，有時(shí)可誘發(fā)二型呼吸衰竭、肺性腦病而危機(jī)生命。肺心病的患者肺功能是極差的，而嗎啡是有呼吸抑制的作用。當(dāng)患者為輕度的一型呼吸衰竭或者是二型呼吸衰竭時(shí)，再使用嗎啡后患者可誘發(fā)二氧化碳潴留進(jìn)一步加重，甚至可出現(xiàn)神志的改變、肺性腦病甚至可危機(jī)生命，在臨
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 390次