由于急性腦梗塞治療時間窗窄，及時評估病情和做出診斷至關重要，醫(yī)院應建立腦梗死診治快速通道，盡可能優(yōu)先處理和收治腦梗死的患者，準備溶栓者應密切監(jiān)護基本生命功能，包括體溫、脈搏次數，呼吸頻率、血壓情況和意識狀態(tài)。
需緊急處理的情況有以下幾個方面，顱內壓增高，嚴重血壓異常，血糖異常和體溫異常等等，血壓應控制在收縮壓小于180mmHg，舒張壓小于100mmHg，約70%的缺血性腦梗死患者急性期血壓升高，多數患者在腦梗死后的24小時內血壓自發(fā)降低。
腦梗塞溶栓血壓管理
鮑書云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內科
2018-12-24 6021次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
01:09
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-07-20 5268次
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腦梗塞為什么要溶栓發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經治的醫(yī)師，根據溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。
01:56
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-11-28 7491次
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腦梗塞溶栓后血壓控制腦梗塞在超早期應用一些溶栓治療之后，需要嚴密地監(jiān)測血壓，起初都需要15分鐘就進行血壓監(jiān)測。在溶栓治療的前后，如果收縮壓在大于180毫米汞柱或者是舒張壓大于105毫米汞柱時，應該及時給予一些適當的降血壓治療。尤其是溶栓后，如果血壓過高是可能繼發(fā)出血這種并發(fā)癥，甚至是出現一些腦水腫情況的發(fā)生率會增加。超早期最好使用微量的輸液泵，靜脈滴注一些降壓藥物，并且隨時進行監(jiān)測。這種靜脈用藥它的功能就是能夠隨時迅速，平穩(wěn)的降低，達到在標準的所需的水平?？梢詰孟跗这c，也可以應用像烏拉地爾，也就是壓寧定，拉貝洛爾等等之類的藥物。在溶栓后嚴密監(jiān)測血壓，能夠控制在180以下105毫米汞柱以下的情況下，可以逐步的改為口服降壓治療，那樣就應該按照急性期的降壓治療方案來幫助控制。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:40”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-05-16 8051次
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腦梗塞溶栓藥物常有尿激酶、瑞替普酶等等。這些藥物可以使患者閉塞的血管可以疏通，可以挽救患者更多的壞死的腦細胞，對于改善患者的預后，減少后遺癥的發(fā)生都是有非常積極的作用。但是溶栓之后那并不是它治療的結束，還需要抗抗凝抗血管的治療，才能達到一個比較好的一個效果。常用的抗凝藥物有低分子肝素，抗血管藥物常用的有阿司匹林還有氯吡格雷?？寡芩幬锸腔颊吣X梗死之后二級預防的常規(guī)用藥?？寡芩幬飳τ诨颊叩姆e極預防有不錯的效果，對于改善患者的病情，降低患者的病死率都是有非常積極的作用。其他的藥物還包括一些對癥治療的藥物，對于血糖，血脂其它的控制都是非常重要的。語音時長 1:36”
馬振環(huán)
主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2018-11-13 13590次
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腦梗塞為什么要溶栓病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內進行，否則容易出現再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當家中出現疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院
2020-09-05 2701次
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腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應用甘露醇消腫脫水來降低顱內壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術清除血腫。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 3003次
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急性腦梗塞血壓管理應遵循我國現行指南：1、準備溶栓者，血壓應控制在收縮壓小于180，舒張壓小于100。2、急性腦梗死后24小時內血壓升高的患者應謹慎處理，先處理緊張、焦慮、疼痛、惡心、嘔吐及顱內壓增高的情況，血壓持續(xù)升高，收縮壓大于等于200，舒張壓大于等于110，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者，
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-20 792次
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腦梗塞溶栓時間腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內就診，可以應用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內可以應用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
鄶國虎
主治醫(yī)師武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019-11-26 4296次
