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• 腎小球腎炎的診斷技術(shù)

  目前來(lái)講，就是關(guān)于腎小球腎炎的診斷，我們主要還是通過(guò)腎活檢，也叫腎穿刺，通過(guò)這個(gè)技術(shù)來(lái)診斷。因?yàn)槁阅I炎，它的臨床的表現(xiàn)，都是血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，大家可能全都是這個(gè)表現(xiàn)。但是，你通過(guò)腎活檢以后，我們發(fā)現(xiàn)病理的類(lèi)型是不一樣的。比如說(shuō)可能有系膜增生性的腎小球腎炎；有局灶節(jié)段性硬化性的腎小球腎炎；還有膜增生性的腎小球腎炎。那么病理類(lèi)型不一樣，那么我們的治療的方案，也不完全相同，那么預(yù)后也是不一樣的。因此，做腎活檢是非常有必要的，它不僅讓我們明確診斷，還可以指導(dǎo)我們的治療，另外還可以判斷預(yù)后。根據(jù)病理類(lèi)型不同，我們會(huì)告訴您如何生活，如何工作，生活中注意事項(xiàng)等等。

  

  01:23
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 3296次

• 急性腎小球腎炎的診治

  急性腎小球腎炎的診斷，我們主要是還是根據(jù)臨床，就根據(jù)病人的癥狀，還有體征，然后就一些化驗(yàn)檢查。癥狀就是血尿，水腫，蛋白尿，有高血壓，還可以有一過(guò)性的，就是氮質(zhì)血癥，就是血肌酐升高，尿素氮升高，這個(gè)需要化驗(yàn)。那么化驗(yàn)檢查，尿主要表現(xiàn)為就是，我們說(shuō)的鏡下血尿，就是尿潛血可以陽(yáng)性，蛋白尿可以有陽(yáng)性，當(dāng)然根據(jù)病情不一樣，可能蛋白尿是一個(gè)加號(hào)，或者是到三個(gè)加號(hào)。同時(shí)還有一個(gè)，如果鏈球菌感染后的腎炎，它有一個(gè)特征性的表現(xiàn)，就是血清的補(bǔ)體，血清的補(bǔ)體C3、C4，C3、C4是降低的，這個(gè)是比較有特征性的一個(gè)表現(xiàn)。急性鏈球菌感染后的腎炎，常常是一個(gè)自限性的病程，就不需要特殊的治療，那么我們主要是讓病人休息，低鹽飲食。對(duì)癥治療，比如有水腫，我們可以用一些利尿藥。有高血壓的我們可以降壓。然后，可以這個(gè)配合中藥治療。病人如果有潛在的感染灶，比如扁桃腺經(jīng)常發(fā)炎，那么可以用對(duì)癥的用一些，抗菌消炎的藥。中藥可以用一些清熱解毒，利尿消腫的藥。

  

  01:55
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 3761次

• 急性腎小球腎炎的鑒別診斷
  一，其它原發(fā)性腎小球腎炎，Iga腎病及非Iga系膜增生性腎小球腎炎常于呼吸道感染以后發(fā)生血尿，有時(shí)伴有蛋白尿，但前驅(qū)感染不是鏈球菌感染，鏈球菌培養(yǎng)陰性、ASO滴度不高，潛伏期短，常于數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)病，血補(bǔ)體正常。30%的患者血Iga可以升高，病程反復(fù)發(fā)作，急性新月體性腎小球腎炎Ⅱ型發(fā)病過(guò)程與急性腎小球腎炎相似，但患者呈進(jìn)行性少尿無(wú)尿及急速發(fā)展的急性腎衰。系膜毛細(xì)血管性腎炎，起病過(guò)程與急性腎炎相似，也可以有呼吸道前驅(qū)感染、甚至鏈球菌感染史。40%的患者呈典型的急性腎炎綜合征表現(xiàn)并伴低補(bǔ)體血癥癥，甚至ASO滴度升高，臨床過(guò)程很難鑒別，但是系膜毛細(xì)血管性無(wú)腎炎自愈傾向，如病程超過(guò)兩個(gè)月仍無(wú)減輕應(yīng)當(dāng)考慮行腎活體組織檢查，以明確病理診斷。二，全身系統(tǒng)性疾病的腎臟受累，如狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎均可以呈現(xiàn)急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。三，急性全身感染性發(fā)熱疾病，高熱時(shí)可以出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿及靜下血尿，尿檢異常常與感染、高熱隨著熱退尿檢逐漸恢復(fù)正常，沒(méi)有水腫、高血壓等腎臟疾病的臨床表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:26”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 3225次

• 急性腎小球腎炎鑒別診斷
  需要跟全身感染性發(fā)熱疾病相鑒別，各種感染引起來(lái)發(fā)熱時(shí)，腎血流量以及腎小球通透性可增加，有可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的蛋白尿，這種改變一般都是見(jiàn)于高熱，在感染的早期發(fā)生，退熱以后往往會(huì)恢復(fù)正常。另外需要跟以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的多種原發(fā)性腎小球疾病相鑒別，比如系膜毛細(xì)血管性腎炎，該病過(guò)程跟急性腎小球腎炎相似，但是低補(bǔ)體血癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有自愈傾向，大量蛋白尿與持續(xù)的低補(bǔ)體血癥是該病的特點(diǎn)。再就是急進(jìn)性腎炎，急進(jìn)性腎炎癥狀更重，多呈進(jìn)行性的少尿、無(wú)尿，病情急驟發(fā)展很快出現(xiàn)腎功能衰竭，腎活檢可以幫助確診，另外需要跟慢性腎小球腎炎急性發(fā)作相鑒別，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作往往在感染以后會(huì)迅速發(fā)病，沒(méi)有潛伏期，多伴有貧血，持續(xù)的高血壓，腎功能不全等，再就是需要跟系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 3535次

• 急性腎小球腎炎的診斷思路是什么
  第一、排除全身系統(tǒng)疾病引起的尿常規(guī)的改變，比如說(shuō)發(fā)熱，其他器官的感染等等。 第二、除外非腎小球源性腎臟疾病比如泌尿系感染結(jié)石。 第三、除外繼發(fā)性腎小球疾病，比如說(shuō)狼瘡和紫癜。 在臨床上表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的常見(jiàn)疾病有，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，IGA腎病，再就是其他病原菌感染后引起的急性腎炎。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1601次

• 小兒急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)有什么
  小兒急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿?yàn)橹鳌０椴煌潭鹊鞍啄?，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患，可分為急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎（APSGN）和非鏈球菌感染后腎小球腎炎。
  劉戀 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-28 1202次

• 急性腎小球腎炎的診斷和鑒別診斷
  一般來(lái)說(shuō)，在鏈球菌感染后一到三周，如果患者出現(xiàn)了血尿、高血壓、水腫以及不同程度的蛋白尿，而且尿中有腎小球源性紅細(xì)胞，紅細(xì)胞管型以及血中補(bǔ)體呈動(dòng)態(tài)變化，即可以診斷為急性腎小球腎炎。必要時(shí)需要經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷，這種疾病應(yīng)當(dāng)予以下一些疾病進(jìn)行鑒別。一，其他原因所導(dǎo)致的急性感染后腎炎。二，全身性疾病引起
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 70次

• 腎小球腎炎鑒別診斷
  腎小球腎炎需要跟以下疾病鑒別：一、急進(jìn)性腎炎，急進(jìn)性腎炎起病比較急，往往在一開(kāi)始難以進(jìn)行鑒別，急進(jìn)性腎炎在數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性腎功能不全，往往腎功能惡化比較嚴(yán)重，逐漸的發(fā)展為尿毒癥，通過(guò)腎穿刺病理檢查發(fā)現(xiàn)有新月體腎炎，可以進(jìn)行鑒別。二、急性的尿路感染，急性尿路感染尿常規(guī)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞，常伴有白細(xì)胞以及膿細(xì)胞，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 558次