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醫(yī)生主講實錄

一膿毒血癥休克早期表現(xiàn)為暖休克,即高動力代謝,心排血量增加外周血管阻力降低,心動過速,此后有四分之三的患者出現(xiàn)的低動力學表現(xiàn),即左心室射血分數(shù)下降,心室擴大。當膿毒血癥誘發(fā)心肌抑制而未出現(xiàn)心肌結構改變時,稱之為為膿毒血癥心肌病。

心肌抑制具有以下特點:

一,盡管茶酚胺水平上升,但CO突然下降。

二,液體復蘇后,血壓反而突然下降。

三,突然出現(xiàn)可逆性的下降。

四,突然出現(xiàn)雙側心室擴大。

心肌抑制即急性心力衰竭,有類似的臨床表現(xiàn),作為二者的重要誘發(fā)因素,誘發(fā)心衰和膿毒血癥心肌抑制的患者,非同一群體。

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