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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17879次

• 空洞型肺結核治療多久

  肺結核空洞的治療時間，與肺結核患者空洞病變的嚴重程度，還有患者對抗結核藥物的敏感程度，還有治療的反應性及患者全身免疫力的情況，都有一定的關系，甚至還和患者全身營養(yǎng)狀況等多種因素相關。肺結核空洞是因為感染結核分枝桿菌毒力較強，而機體抵抗力相對較低的時候，結核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織，壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外，從而形成肺結核的空洞病灶。如果肺結核空洞較小，壁較薄，患者情況較好，并且對抗結核藥物較敏感，治療三個月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結核空洞，所需治療的時間比較長，一般可能會需要六個月左右，甚至一年。而對部分患有肺結核空洞，吸收到一定程度的時候不再繼續(xù)縮小的病灶，最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結核是不能治愈的，而且病程遷延不愈是導致結核治療過程比較漫長的一個原因。

  

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  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-08-05 5154次

• 血型播散型肺結核鑒別診斷2
  ?臨床上有很多疾病要與血型播散型肺結核，進行鑒別診斷，如果不嚴加鑒別診斷，很容易出現誤診，因此我們要與很多疾病相鑒別，今天我們要與敗血癥加以鑒別。血行播散型肺結核，它臨床表現早期呼吸道表現，不是太明顯，隨著病情加重可以出現如中毒癥狀，如低熱，乏力，消瘦等臨床表現。而敗血癥它主要可以是大量細菌進入血液循環(huán)，引起的急性感染性疾病，起病急，畏寒，高熱，皮膚化膿灶，出血點，肝脾大，白細胞總數增高，核左移，血常規(guī)檢查，普通的細菌培養(yǎng)，陽性可以侵犯多臟器。肺部可表現為點狀，結節(jié)狀陰影，金黃色葡萄球菌，敗血癥較為常見，其中血行播散型，金葡菌肺炎為代表，鑒別點，x線胸片，兩肺多發(fā)結節(jié)，較為分布十分對稱，以下肺葉較為顯著，結節(jié)較大，直徑多為二到四個毫米，密度較低，邊緣模糊，分散在兩肺的外圍，增粗的肺紋理中，中央常有空洞形成，臨床中毒癥狀不明顯，有畏寒，高熱，皮疹，昏迷，白細胞總數增高，核左移，可見中毒顆粒，血培養(yǎng)成陽性。
  語音時長 2:24”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 1796次

• 血型播散型肺結核鑒別診斷4
  血型播散型肺結核臨床上比較典型，要與許多疾病進行鑒別。要與傷寒進行鑒別，血型播散型肺結核常伴高熱，有明顯中毒癥狀，呼吸道癥狀不明顯，疾病早期一到三周胸部X線檢查可無異常發(fā)現或僅顯示肺紋理粗亂及網織樣改變，尤其是嬰幼兒血行播散型結核更應與傷寒加以鑒別。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，目前也很少見。偶有散發(fā)病例，全年均可發(fā)生，夏季較為多，患者長期發(fā)熱，中毒癥狀明顯，消耗病容與本病表現一致，但傷寒有特殊中毒面容，相對緩脈，玫瑰疹、單皮大、白細胞下降、嗜酸性粒細胞消失，肥達氏反應陽性，無呼吸道癥狀，胸片無陽性表現可以鑒別。
  語音時長 1:42”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 2026次

• 血行播散型肺結核鑒別診斷方法是什么
  肺結核常有不同類型的發(fā)熱。傷寒有高熱，白細胞計數減少及肝脾大等臨床表現，易與血型播散型肺結核想混淆，但傷寒為稽留熱，有相對脈緩，皮膚玫瑰疹，血尿便的培養(yǎng)檢查，和肥達試驗可以確診。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1902次

• 血行播散型肺結核鑒別診斷方法是什么
  血行播散型肺結核應該跟肺癌相鑒別，肺癌多有長期吸煙史，表現為刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛和消瘦等癥狀，胸部x線表現，肺癌腫塊常呈分葉狀，有毛刺，切跡，癌組織壞死液化后可以形成偏心厚壁空洞，多次痰脫落細胞和結核分枝桿菌檢查是鑒別的重要方法。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1802次

• 血行播散型肺結核的鑒別診斷
  第一應該與呼吸系統(tǒng)了其他疾病鑒別，當血行播散型肺結核出現臨床癥狀后，應該與支氣管肺炎，支氣管肺泡癌，肺的血吸蟲病，肺部的轉移瘤，結節(jié)病，塵肺以及間質性肺疾病進行鑒別。第二應該與傷寒及其他發(fā)展性的疾病鑒別，急性血行播散型肺結核患者在出現典型的胸片表現前，應該與傷寒以及其他的發(fā)熱疾病進行鑒別。第三細支氣
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

  2022-01-25 134次

• 血行播散型肺結核與什么鑒別
  血行播散型肺結核需與敗血癥相鑒別。血行播散型肺結核是由于結核分枝桿菌反復進入血液循環(huán)系統(tǒng)引起的，會造成肺部病變以及血液疾病。敗血癥是血液疾病中的一種傳染病，與這種肺結核類型的臨床表現相似，因此常常需要鑒別。這兩種疾病都是傳染性疾病，因此在發(fā)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-09-14 0次