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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5945次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3489次

• 如何識(shí)別心絞痛發(fā)作：部位與特點(diǎn)
  心絞痛是心臟缺血反射到，身體表面所感覺(jué)的疼痛。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性壓榨性的疼痛，可伴有其他的癥狀，疼痛的位置，主要位于胸骨的后部也可放射至心前區(qū)與左上肢。往往以勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)三到五分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或者使用硝酸酯類(lèi)的制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)在四十歲以上，勞累，情緒激動(dòng)，飽食，急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-09 2156次

• 怎么識(shí)別穩(wěn)定型心絞痛
  識(shí)別穩(wěn)定型的心絞痛主要是依靠比較典型的臨床表現(xiàn)，它的特點(diǎn)：第一，癥狀，有發(fā)病的誘因，比如常見(jiàn)的包括勞累，情緒激動(dòng)，吃飯?zhí)?，受寒，急性循環(huán)衰竭等等一些情況；第二，發(fā)病的部位還有放射性，主要是位于胸骨的后部，可以放射到心前區(qū)或者是左上肢的尺側(cè)也就是內(nèi)側(cè)，接近于小手指的這一側(cè)；第三，性質(zhì)，它是一般就是陣發(fā)性的前胸壓榨性的疼痛的感覺(jué)，像一頭重物壓在胸口的感覺(jué)那種差不多；第四，持續(xù)時(shí)間，穩(wěn)定型心絞痛一般是持續(xù)幾分，大于十五分鐘的就要考慮是不是合并有心肌梗死；第五，緩解的方式，一般經(jīng)過(guò)休息或者是用硝酸酯類(lèi)制劑之后可以緩解。再就是體征方面，表現(xiàn)為心率加快，血壓升高，表情焦慮，皮膚冷或出汗，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律；另外就是可能會(huì)出現(xiàn)交替脈或者是二尖瓣關(guān)閉不全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 1823次

• 如何判斷心絞痛
  病情分析：出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛或者悶痛，鈍痛，感覺(jué)心慌，恐懼，有瀕死感等癥狀，可能是患有心絞痛?？梢酝ㄟ^(guò)心電圖、心臟超聲或者冠脈cta等方法確定診斷。意見(jiàn)建議：患有心絞痛要遵醫(yī)囑選擇合理的藥物進(jìn)行治療，平時(shí)要控制情緒穩(wěn)定，不要突然生氣，激動(dòng)和過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)和有氧的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-28 1002次

• 如何確診心絞痛
  病情分析：心絞痛主要是依靠癥狀，心電圖，心肌酶，心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)確診，必要時(shí)查CTA或冠脈造影。意見(jiàn)建議：心絞痛是一種比較嚴(yán)重的疾病，處理不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。心絞痛發(fā)作時(shí)需要絕對(duì)休息，因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，加重心絞痛。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-27 1002次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作。或者是可以進(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次

• 如何判斷心絞痛
  心絞痛的臨床癥狀具有以下特點(diǎn)：當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)刀割樣鈍痛感，并且可以伴有壓迫感、灼熱感、緊縮感等癥狀。疼痛可向左上肢內(nèi)側(cè)、左側(cè)肩背部、下頜部、小拇指等處放射。多數(shù)患者的疼痛癥狀可于五到十分鐘內(nèi)逐漸緩解。穩(wěn)定性心絞痛好發(fā)于過(guò)度勞累或者情緒過(guò)度激動(dòng)時(shí)，部分患者還可以出現(xiàn)牙痛
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1106次