老年性心肌梗塞的首發(fā)癥狀往往是不典型的，臨床上常以以下幾種形式出現(xiàn)：
一、無(wú)痛性心肌梗塞型，這是老年人心肌梗塞的重要特征。國(guó)內(nèi)外報(bào)道老年人無(wú)痛性心肌梗塞約占15%到75%，真正的無(wú)痛性具備以下標(biāo)準(zhǔn)：
（1）無(wú)典型的胸痛包括刺痛、隱痛、鈍痛、諸痛、悶痛等任何形式的胸痛。
（2）無(wú)左肩左臂疼痛。
（3）無(wú)背痛。
（4）除外意識(shí)喪失、偏癱、突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥造成的神志恍惚而不能訴說(shuō)癥狀者。按以上標(biāo)準(zhǔn)八十歲以上所占比例較高。
二、性功能不全，國(guó)內(nèi)外報(bào)道老年見(jiàn)急性心肌梗塞臨床首發(fā)癥狀表現(xiàn)為，心功能不全者占20%至74%。因此當(dāng)老年人突發(fā)不明原因的呼吸困難、胸悶、氣喘、心悸等，應(yīng)該考慮肺水腫或者是肺淤血的可能，要注意除外急性心肌梗塞的存在。
三、胃腸型，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛，體檢時(shí)甚至可有上腹部壓痛和腹部緊張等。但老年人意識(shí)清醒，未用過(guò)嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛劑，以及過(guò)去從沒(méi)有消化道疾病者，突然出現(xiàn)上述胃腸道癥狀時(shí)應(yīng)該想到心肌梗塞的可能。甚至個(gè)別的下腹痛伴有腹脹、腹瀉等，也不應(yīng)該失去警惕。
四、腦循環(huán)障礙性，突然出現(xiàn)的神志不清、意識(shí)喪失，在老年人并不少見(jiàn)，可列為所有癥狀的第三位。故老年人出現(xiàn)精神意識(shí)障礙，應(yīng)該除外急性心肌梗塞。
五、胃疼痛型，在八十歲以下病人中，疼痛仍是老年心肌梗塞的最主要表現(xiàn)。除一部分表現(xiàn)為胸痛外，還有一部分表現(xiàn)以咽喉痛、牙痛、頸痛、肩背痛等為首發(fā)癥狀。
