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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類(lèi)似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類(lèi)的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類(lèi)似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6245次

• 心絞痛的癥狀與原因

  心絞痛是冠心病的一個(gè)類(lèi)型，它的原因就是心臟自身的供氧，與需氧之間產(chǎn)生了矛盾，也就是說(shuō)它的供血，或者說(shuō)叫供氧不足，導(dǎo)致心臟缺血所引起的疼痛，叫心絞痛，它的臨床表現(xiàn)，可以從五個(gè)方面來(lái)進(jìn)行描述，性質(zhì)，部位，誘因，持續(xù)時(shí)間，和緩解時(shí)間，性質(zhì)是一個(gè)壓榨樣的疼痛，部位是胸骨中上1/3，持續(xù)時(shí)間是3到5分鐘，誘因通常都是在活動(dòng)后，情緒激動(dòng)，勞累，或者是寒冷誘發(fā)，緩解方式一般是通過(guò)休息，或者是含服速效救心丸，硝酸甘油等。

  

  01:02
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 6248次

• GHD常與哪些疾病鑒別診斷?
  GHD是原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥的英文縮寫(xiě)，亦稱(chēng)為垂體性侏儒，需要與以下疾病鑒別：1.家族性矮小癥，父母身高都矮，骨齡與年齡相等，智能與性發(fā)育均正常。2.體質(zhì)性青春期延遲，屬于正常發(fā)育中的一種變異，極為常見(jiàn)。3.宮內(nèi)發(fā)育遲緩，由于母親懷孕時(shí)營(yíng)養(yǎng)或供氧不足，導(dǎo)致出生時(shí)為小樣兒，出生后容易發(fā)生低血糖，生長(zhǎng)緩慢。4.染色體異常，常見(jiàn)的有21三體綜合征，除了身材矮小之外，還伴有智力低下、特殊面容等特征。5.骨骼發(fā)育異常，比如各種骨、軟骨發(fā)育不良等，都有特殊的體態(tài)和外貌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
  戴貞照 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-03-15 3479次

• 心絞痛需要與哪些疾病鑒別？
  首先最重要的是需要與急性心肌梗死鑒別，因?yàn)閮烧哂邢嗨频牡胤?，但是也有不同的地方。首先疼痛的部位與心絞痛相似，但是急性心肌梗死疼的性質(zhì)更劇烈、持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，一般都超過(guò)半小時(shí)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。心梗可以伴有心律失常、心衰和休克，服用硝酸甘油之后大多不能緩解，心電圖中有面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)st段抬高或有異常的q波，實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)血沉增快，心肌壞死標(biāo)志物升高。其他疾病導(dǎo)致的心絞痛，比如嚴(yán)重的動(dòng)脈瓣狹窄或者是關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎引起的冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病等這些情況導(dǎo)致的心絞痛。還有就是需要與肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎鑒別，肋間神經(jīng)痛疼痛的性質(zhì)為刺痛或者是燒灼痛，它疼痛持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且不是發(fā)作性的，咳嗽、用力呼吸和轉(zhuǎn)身的時(shí)候疼痛會(huì)加重。另外還需要與心臟神經(jīng)癥鑒別，病人常常說(shuō)胸痛，但是短暫的刺痛和持久的隱痛，患者常喜歡時(shí)不時(shí)的吸一大口氣或者是嘆息樣呼吸，癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，常常伴有失眠、頭昏、疲乏等其他神經(jīng)癥的癥狀。心絞痛還需要與反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病等，甚至需要與頸椎病等相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:23”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1551次

• 心絞痛發(fā)作要與哪些疾病鑒別
  病情分析：心絞痛發(fā)作需要跟以下疾病鑒別：1，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層往往表現(xiàn)為持續(xù)性的胸痛，呈刀割樣，程度比較劇烈。2，肺梗塞，肺梗的患者也可表現(xiàn)為胸痛，可伴有咯血。3，胃潰瘍、十二指腸潰瘍。4，肺炎，肺部的腫瘤。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，首先要做心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白，胸部正側(cè)位片等檢查明確明確診斷。如果是不穩(wěn)定心絞痛，可給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降脂穩(wěn)定斑塊，減少心肌耗氧量，抗血小板聚集等治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-06 602次

• 急性脊髓炎常與哪些疾病相鑒別
  病情分析：急性脊髓炎是脊髓炎性病變，一般會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓，感覺(jué)的障礙，大小便的障礙。它需要與脊髓的外傷和脊髓血管畸形造成脊髓出血，脊髓血管閉塞造成的脊髓壞死，脊髓化膿性炎癥，脊髓結(jié)核性炎癥造成的脊髓壞死鑒別。脊柱的腫瘤，及轉(zhuǎn)移癌造成的脊髓損害，也需要進(jìn)一步鑒別。意見(jiàn)建議：給予高蛋白，高維生素的食物，可以給予一些豆類(lèi)，奶類(lèi)，蛋類(lèi)，瘦肉等，多吃一些新鮮的蔬菜水果，多吃一些糙米，全麥等富含維生素的食物，少吃甜食，減少腹脹，低鹽低脂飲食，平時(shí)注意翻身拍背，按摩肌肉。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-01-11 1401次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發(fā)病的原因和臨床上癥狀來(lái)鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生轉(zhuǎn)移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的發(fā)作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實(shí)這兩種心血管疾病有一定的區(qū)別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 299次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個(gè)病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質(zhì)，沒(méi)有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發(fā)熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 562次