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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見(jiàn)；克羅恩病則一般沒(méi)有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見(jiàn)瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒(méi)有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，腸道病變也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒(méi)有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4337次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4009次

• 腸結(jié)核如何鑒別診斷
  腸結(jié)核與升結(jié)腸癌和阿米巴或者是血吸蟲(chóng)病的肉芽腫來(lái)怎樣鑒別。發(fā)病年齡在四十歲以上，沒(méi)有腸外結(jié)核的證據(jù)，比較符合升結(jié)腸的癌癥，升結(jié)腸癌癥病程是呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的，一般沒(méi)有結(jié)核毒血癥癥狀，腹塊表現(xiàn)是呈結(jié)節(jié)感，質(zhì)地比較硬，壓痛不是很明顯，X線主要是充盈缺損，涉及范圍比較局限，也一般不累及回腸。纖維結(jié)腸鏡檢查可以看見(jiàn)腫瘤，活組織檢查可以明確診斷。再就是阿米巴或者血吸蟲(chóng)病引起的肉芽腫，主要是通過(guò)有相應(yīng)的感染史以及結(jié)腸鏡檢，從糞便當(dāng)中查出阿米巴和血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可以證實(shí)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1687次

• 如何診斷腸結(jié)核
  診斷腸結(jié)核包括：一、可有肺外結(jié)核的病史，如肺結(jié)核。二、臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、右下腹腹塊以及壓痛、原因不明的腸梗阻、體重下降、結(jié)核毒血癥狀等。三、x線鋇餐或鋇劑灌腸檢查，發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹腸道的狹窄、腸段縮短等變形征象。四、內(nèi)鏡下見(jiàn)病變黏膜、多層環(huán)形的潰瘍，腸腔狹窄等，腸鏡活檢可以找到干酪樣壞死和結(jié)核性的肉芽腫。五、ppd實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，結(jié)核抗體和蛋白芯片檢查陽(yáng)性，血沉增快，c反應(yīng)蛋白增高有參考價(jià)值。六、懷疑腸結(jié)核，肝鑒別診斷十分困難時(shí)可考慮抗結(jié)核的診斷性治療或酌情考慮剖腹探查。腸結(jié)核患者應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：1、血常規(guī)。2、血沉c反應(yīng)蛋白。3、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。4、結(jié)核蛋白芯片和抗體檢查。5、肝腎功能檢查等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 5399次

• 腸結(jié)核如何手術(shù)
  臨床上腸結(jié)核大多數(shù)發(fā)生在回盲部，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的，平時(shí)可通過(guò)保守治療的方式，服用一些抗結(jié)核的藥物，但是如果病情嚴(yán)重有腸梗阻的可能性，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，另外腸穿孔也需要進(jìn)行手術(shù)治療，常常是屬于開(kāi)腹的手術(shù)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-29 2101次

• 腸結(jié)核如何確診
  腸結(jié)核的確診一般依靠病原菌的培養(yǎng)以及腸鏡下病理活檢來(lái)確診。如果我們?cè)谀c壁或腸系膜淋巴結(jié)里面找到了干酪樣壞死性肉芽腫病灶，病變的組織病理檢查找到了結(jié)核桿菌，亦或者病變處取材培養(yǎng)出了結(jié)核桿菌陽(yáng)性，這些我們都可以確診為腸結(jié)核。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-08 1802次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時(shí)，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會(huì)引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來(lái)確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腸結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)
  腸結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯了腸道所導(dǎo)致的一種慢性特異性感染，臨床上多見(jiàn)的是繼發(fā)性的腸結(jié)核，多是由于感染了肺結(jié)核以后侵犯到腸道中所引起的。腸結(jié)核大部分的病變是發(fā)生在回腸與盲腸的交界處，根據(jù)病理形態(tài)的不同可以分為潰瘍型腸結(jié)核和增生性腸結(jié)核兩種類型。患者多會(huì)有低熱、乏力、盜汗、消瘦以及食欲減退等全身癥狀
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-05-31 2519次