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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過(guò)去的教科書(shū)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見(jiàn)。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5670次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很?chē)樔说?。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 7157次

• 咯血的臨床特點(diǎn)
  一，年齡。青壯年咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，二尖瓣狹窄等，四十歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者，有支氣管肺癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素性貧血，有特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。二，每日咯血量小于一百毫升為小量咯血，一百之五百毫升為中等量咯血，大于五百毫升或一次咯血大于三百毫升為大量咯血。一次出血量大于八百毫升，可有血壓改變，大于1500毫升，可發(fā)生休克。短時(shí)間內(nèi)大量咯血，血塊阻塞氣道可引起窒息。表現(xiàn)為突然煩躁不安，極度緊張，端坐呼吸，咯血不暢，發(fā)紺，昏迷，抽搐等。三，胸部聽(tīng)診酌情選擇x線、ct、纖維支氣管鏡以及支氣管動(dòng)脈造影等檢查，以確定出血部位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-04 4942次

• 肺結(jié)核咯血的特點(diǎn)
  咯血是肺結(jié)核病人常見(jiàn)的癥狀，常為提示此病診斷的線索?？┭慷嗌偈遣灰粯?，少得僅有痰中帶血，多的一次可以達(dá)到五百毫升以上，血色鮮紅咯血與結(jié)核病變的類(lèi)型有一定關(guān)系，多見(jiàn)于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，干酪樣肺炎，而少見(jiàn)原發(fā)綜合征和急性血行播散性肺結(jié)核?？┭獓?yán)重程度并不一定和病灶大小成正比，小的病灶同樣會(huì)可能出現(xiàn)較多量的咯血，出血量常和血管損傷的程度有關(guān)系。血管壁滲透性增高所致的咯血量比較少，小血管的破裂則多引起來(lái)少量出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 8785次

• 肺炎的病理特點(diǎn)
  1、大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)大葉的肺的纖維素性炎，病變一般發(fā)生在單側(cè)肺，多見(jiàn)于左肺下葉，也可同時(shí)或先后發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉；2、小葉性肺炎散布于兩肺各葉，尤以背側(cè)和下葉病灶較多；3、間質(zhì)性肺炎：發(fā)生于肺間質(zhì)的急性滲出性炎。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-28 2302次

• 重癥肺炎咯血危險(xiǎn)嗎
  重癥肺炎出現(xiàn)咯血比較危險(xiǎn)，嚴(yán)重的大量咯血可能會(huì)誘發(fā)窒息，使病人出現(xiàn)呼吸驟停甚至猝死。侵襲性肺曲霉菌病、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、病毒性肺炎等重癥肺炎可以出現(xiàn)咯血，治療主要是針對(duì)相應(yīng)的病原菌抗感染治療。大量咯血可以進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-20 2104次

• 咯血的臨床特點(diǎn)
  一，年齡。青壯年咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，二尖瓣狹窄等，四十歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者，有支氣管肺癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素性貧血，有特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。二，每日咯血量小于一百毫升為小量咯血，一百之五百毫升為中等量咯血，大于五百毫升或一次咯血大于三百毫升為大量咯血。一次出血
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 691次

• 肺結(jié)核咯血的特點(diǎn)
  咯血是肺結(jié)核病人常見(jiàn)的癥狀，常為提示此病診斷的線索?？┭慷嗌偈遣灰粯?，少得僅有痰中帶血，多的一次可以達(dá)到五百毫升以上，血色鮮紅咯血與結(jié)核病變的類(lèi)型有一定關(guān)系，多見(jiàn)于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，干酪樣肺炎，而少見(jiàn)原發(fā)綜合征和急性血行播散性肺結(jié)核。咯血嚴(yán)重程度并不一定和病灶大小成正比，小的病灶
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 235次