第一是心源性肺水腫的呼吸困難和體位有關(guān)，但是肺損傷的時(shí)候不是很明顯。第二個(gè)是心源性肺水腫咳粉紅色泡沫樣痰，急性肺損傷的時(shí)候痰液是非泡沫型的，而是稀水樣的。第三個(gè)就是心源性肺水腫對(duì)于強(qiáng)心苷、利尿藥和血管擴(kuò)張劑有比較好的治療反應(yīng)，而肺部損傷即使使用吸入高濃度氧氣效果仍然不明顯。第四個(gè)是心源性肺水腫濕啰音多集中于肺底，而肺損傷的濕啰音分布比較廣泛。第五個(gè)是心源性肺水腫X線胸片異常陰影和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)幾乎同時(shí)出現(xiàn)。根據(jù)上述幾點(diǎn)即可以進(jìn)行相應(yīng)的鑒別。
急性肺損傷與心源性水腫的鑒別要點(diǎn)
廖彬副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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心源性肺水腫的治療心源性肺水腫，常常突然發(fā)作，常常由高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性瓣膜疾病引起心肌炎、心肌病、先天性心臟病和快速的嚴(yán)重心律失常，也可引起。發(fā)生心源性肺水腫常突然發(fā)作，患者會(huì)胸悶、咳嗽、咳大量白色，或粉紅色泡沫樣痰，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院救治，病人應(yīng)坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，及時(shí)清除呼吸道分泌物，通暢氣道，及時(shí)吸氧，開通靜脈通路給予病人利尿劑，減輕血容量等治療。還要監(jiān)護(hù)病人的血壓、呼吸、心率、血氧等指標(biāo)，維持病人的生命體征的平衡，進(jìn)一步在醫(yī)生的指導(dǎo)下，查血常規(guī)、血?dú)夥治?、肝腎功能、胸片、胸部CT等檢查，進(jìn)一步查明病因。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
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氣胸和血胸的鑒別要點(diǎn)血胸就是指胸膜腔積聚血液，這個(gè)是一種比較常見的疾病，那么血胸中的血來自哪里呢，血胸中的血是可以來自胸廓內(nèi)血管，也可以來自肋間血管，還有胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷和心臟的，血胸的數(shù)量和血管破裂的口子大小是密切相關(guān)的。氣胸就是指胸膜腔積聚氣體。所以他們倆最根本區(qū)別是進(jìn)入胸膜腔的到底是血液還是氣體。正常胸膜腔內(nèi)既沒有血也沒有氣的。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫一般來說，在臨床上水腫常見的原因主要有心源性水腫腎源性水腫和其他一些原因引起的水腫。一般來說腎源性水腫，水腫從顏面部，眼瞼逐漸蔓延至全身，而心源性水腫患者的水腫從足部蔓延到全身。腎源性水腫患者水腫發(fā)展比較快，而心源性水腫患者水腫發(fā)展比較慢，另外腎源性性水腫患者通常伴有尿檢異常，高血壓以及腎功能異常等，心源性水腫患者通常伴有心臟增大，心臟雜音，肝臟增大，以及頸靜脈怒張等。語音時(shí)長 1:08”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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心源性哮喘與肺源性哮喘的鑒別從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別：臨床癥狀，心源性哮喘主要表現(xiàn)為夜間端坐呼吸，大汗淋漓，不能平臥，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。肺源性哮喘表現(xiàn)為接觸過敏原之后，出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，胸悶，氣喘，呼吸困難的癥狀。病因，心源性哮喘患者一般有冠心病，糖尿病，高血壓，風(fēng)濕性心臟病等基礎(chǔ)疾病。肺源性哮喘是由于氣道的高反應(yīng)性所導(dǎo)致的。治療上，心源性哮喘要積極的抗心衰、利尿等處理；肺源性哮喘主要給予抗炎抗感染，平喘治療。語音時(shí)長 01:18”
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-12-20 5449次
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心源性水腫和腎源性水腫如何鑒別心源性水腫和腎源性水腫的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史。心源性水腫多見于慢性心臟病的患者，病人可出現(xiàn)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴陣發(fā)性呼吸困難，水腫多從下肢開始，可蔓延至全身。腎源性水腫患者多有腎臟疾病史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分可存在腎功能的異常。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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心源性肺水腫癥狀心源性肺水腫的患者有心臟病史，如二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、高血壓心臟病、心肌病、大量心包積液及快速的異位心律的，查體有相應(yīng)的體征。另外，發(fā)病急驟，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸可達(dá)30到40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽等。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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如何鑒別心源性與腎性水腫可以通過水腫開始的部位、伴隨癥狀、發(fā)展速度鑒別心源性與腎性水腫。水腫開始的部位：心源性水腫患者首先會(huì)在身體下垂部位出現(xiàn)水腫的情況，如果能正常下地活動(dòng)，會(huì)在足踝部以及脛骨前出現(xiàn)，如果是經(jīng)常臥床的患者，可能會(huì)在骶尾部位出現(xiàn)最明顯的水腫，但是顏面部位一般不腫。如果是腎性水腫，一般會(huì)從眼瞼顏面部位開始，而且
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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