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為你推薦

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18750次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開(kāi)始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 5216次

• 代謝性酸中毒是什么
  代謝性酸中毒是一種酸堿平衡的紊亂，也是比較常見(jiàn)的一種問(wèn)題，它的臨床的診斷，實(shí)際上是以原發(fā)性的碳酸氫根離子降低為特征，患者的血的ph值小于7.35，能夠引起這樣的問(wèn)題的毛病比較常見(jiàn)。比如說(shuō)乳酸性酸中毒，比如說(shuō)患者因?yàn)榭諝獠粫常瑳](méi)有足夠的氧氣進(jìn)行有氧酵解，導(dǎo)致身體分解一些能量物質(zhì)造成了這種乳酸性中毒，主要見(jiàn)于組織灌注不足機(jī)體缺氧。還見(jiàn)于一些藥物引起，其它的原因還可以見(jiàn)于酮癥酸中毒，這種情況主要還是因?yàn)樘悄虿〉幕颊呋蛘呤丘囸I導(dǎo)致酮癥酸中毒。還有一種情況，可以見(jiàn)于一些藥物毒物的代謝性的酸中毒，除此以外，腎衰的患者身體內(nèi)不能排泄酸性物質(zhì)，也可以導(dǎo)致代謝性酸中毒，另外腎小管功能不行，腎小管引起的腎小管管酸中毒也屬于代謝性酸中毒的一種。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-06-22 5518次

• 代謝性酸中毒是什么?
  代謝性酸中毒是細(xì)胞外液，氫離子增加和碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度，原發(fā)性減少為特征的內(nèi)源性酸積累過(guò)多，均可導(dǎo)致在現(xiàn)有酸中毒。在代謝性酸中毒的臨床判斷中陰離子間隙有重要的價(jià)值，在血漿白蛋白正常時(shí)陰離子間隙上升，一般為酸性產(chǎn)物增加所致，碳酸氫根離子被消耗，由陰離子替代以平衡陽(yáng)離子。此時(shí)氯離子無(wú)變化表現(xiàn)為高陰離子間隙代謝性酸中毒，如果是伴隨的陰離子通過(guò)代謝重新生成碳酸氫根離子，比如乳酸，陰離子間隙即酸堿平衡可恢復(fù)正常，若陰離子過(guò)濾后，不能重吸收，則細(xì)胞外液容易收縮，氯離子重吸收增加，出現(xiàn)高氯性酸中毒，此時(shí)陰離子正常，按不同陰離子值，可以分為高陰離子間隙正常履行，即正常陰離子間隙高氯性酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 5040次

• 酮體酸中毒是什么
  酮體酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足所致。當(dāng)患者胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，糖代謝紊亂急劇加重，這時(shí)機(jī)體不能利用葡萄糖，只好動(dòng)用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，當(dāng)脂肪分解加速，酮體生成增多。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-02 2403次

• 酸中毒是什么癥狀
  酸中毒分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，患者會(huì)有氣短、乏力的現(xiàn)象出現(xiàn)，還會(huì)嗜睡，比較嚴(yán)重的酸中毒會(huì)引起昏迷。有的人會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或者心動(dòng)過(guò)緩，還會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，胃腸道的癥狀主要表現(xiàn)為惡心、腹痛。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-02-03 2607次

• 酸中毒是什么
  酸中毒指的是機(jī)體代謝障礙所致的血液中PH值小于正常的疾病，常見(jiàn)的有腎小管酸中毒以及糖尿病酮癥酸中毒。什么是腎小管酸中毒，它是腎臟的腎小管出了故障，導(dǎo)致身體原來(lái)的酸堿穩(wěn)定狀態(tài)不能保持而引起的疾病。準(zhǔn)確的說(shuō)，腎小管酸中毒是由于腎小管重吸收碳酸氫根障礙，或分泌氫離子障礙或兩者共同存在所導(dǎo)致的一組臨床綜合征
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 639次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次