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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11131次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7817次

• 急性左心衰診斷
  急性左心功能衰竭的診斷主要依據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn)，同時(shí)輔以相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查例如心電圖、胸片、生化標(biāo)志物，超聲多普勒超聲心動(dòng)圖等。急性心衰患者需要系統(tǒng)的評(píng)估外周循環(huán)，循環(huán)充盈壓以及體溫。在心衰失代償時(shí)，右心室充盈壓通過(guò)中心靜脈壓評(píng)估。急性左心衰時(shí)中心靜脈壓升高應(yīng)謹(jǐn)慎分析，因?yàn)樵陟o脈順應(yīng)性下降合并右心室而順應(yīng)性下降時(shí)，即便右室充盈壓很低，也會(huì)出現(xiàn)中心靜脈壓的升高。左室充盈壓可通過(guò)肺部聽(tīng)診評(píng)估，肺部存在濕羅音常提示左室充盈壓升高。胸片檢查有助于進(jìn)一步的確診、嚴(yán)重程度的分級(jí)。另外，在緊急情況下，左心室充盈壓臨床評(píng)估常常被迅速變化的臨床征象所誤導(dǎo)。應(yīng)進(jìn)行心臟的觸診和聽(tīng)診，了解有無(wú)室性和房性的奔馬律。心音的性質(zhì)、房性或室性奔馬律、心臟雜音對(duì)于診斷和臨床評(píng)估都很重要。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 3961次

• 急性左心衰的鑒別診斷
  急性左心衰需要跟成人呼吸窘迫綜合征以及支氣管哮喘相鑒別。成人呼吸窘迫綜合征往往在發(fā)病時(shí)有呼吸困難，發(fā)紺，肺部濕性啰音，哮鳴音等，跟急性左心衰容易混淆。但是成人呼吸窘迫綜合征往往沒(méi)有肺部的病史，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病往往會(huì)引起這種表現(xiàn)，常見(jiàn)的疾病是肺部的外傷，休克，心肺體外循環(huán)受阻，細(xì)菌或者病毒性的肺炎，中毒性的胰腺炎，常在原發(fā)病的基礎(chǔ)上表現(xiàn)為成人呼吸窘迫綜合征?；颊吆粑щy嚴(yán)重，但是很少出現(xiàn)端坐呼吸，低氧血癥呈進(jìn)行性加重，普通的吸氧沒(méi)有效果。雖然有哮喘，伴有肺部濕性啰音，心臟檢查沒(méi)有奔馬律，也沒(méi)有心臟擴(kuò)大。再就是需要跟支氣管哮喘相鑒別，支氣管哮喘主要就是表現(xiàn)為反復(fù)的這種哮喘病史或者有過(guò)敏史。青年人比較多見(jiàn)，心臟也不會(huì)擴(kuò)大，常有肺氣腫的體征。如果合并有炎癥有可能會(huì)出現(xiàn)濕性啰音，但一般沒(méi)有濕性啰音。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 6209次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無(wú)效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過(guò)多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6108次

• 急性左心衰的輔助檢查與診斷方法是什么
  急性左心衰竭的輔助檢查與診斷，急性左心衰竭的主要情況就是肺淤血，胸部x線片檢查肺淤血的嚴(yán)重程度是診斷急性左心衰的重要依據(jù)，不是急性左心衰，還有病因方面的問(wèn)題，比如說(shuō)有嚴(yán)重的高血壓，心臟瓣膜鍛煉，因此超聲心動(dòng)圖也是重要的檢查手段。
  侯爭(zhēng)飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 4501次

• 急性左心衰的護(hù)理診斷
  急性左心衰的護(hù)理診斷有以下幾個(gè)方面：第一、心搏數(shù)量不足，是由于急性心功能不全而導(dǎo)致的。第二、氣體交換受損，這個(gè)常常與急性肺水腫有關(guān)。第三、會(huì)出現(xiàn)恐懼，這種情況是因?yàn)橹舷⒏泻秃粑щy造成的。第四、有活動(dòng)無(wú)耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關(guān)。第五、會(huì)出現(xiàn)清理呼吸道無(wú)效，與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰的護(hù)理診斷
  急性左心衰是一種嚴(yán)重的心血管疾病，需要細(xì)致的護(hù)理與及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)。其護(hù)理診斷主要集中在監(jiān)測(cè)生命體征、確保呼吸道通暢、合理用藥、心理支持和預(yù)防并發(fā)癥等幾個(gè)方面。1、生命體征監(jiān)測(cè)是護(hù)理急性左心衰患者的首要任務(wù)。護(hù)士應(yīng)定時(shí)記錄患者的血壓、心率、呼
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-06 0次