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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒(méi)有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒(méi)問(wèn)題，或者沒(méi)有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ?jiàn)的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17721次

• 老人腦梗塞會(huì)嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)引起的。那么椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是他的缺血的，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環(huán)缺血相對(duì)比較特異性的表現(xiàn)。當(dāng)然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會(huì)出現(xiàn)交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙等等。也有可能會(huì)出現(xiàn)偏盲或者小腦供給失調(diào)等等。第二，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死，特別是對(duì)于一些大面積腦梗死的話，那么也會(huì)出現(xiàn)嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環(huán)出現(xiàn)的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現(xiàn)的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會(huì)引起顱內(nèi)正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現(xiàn)，一定要重視它、區(qū)別它、發(fā)現(xiàn)它，是什么原因給予相應(yīng)的治療。

  

  01:51
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 7431次

• 腦梗塞病人腦水腫
  腦梗塞病人如果出現(xiàn)了一些意識(shí)障礙，在急性期的狀況下，最主要的原因就是可能出現(xiàn)了腦水腫的情況。如果腦水腫得不到及時(shí)糾正就會(huì)逐漸加重。顱內(nèi)壓也不斷增高，發(fā)展到一定程度時(shí)，就會(huì)引起腦部出現(xiàn)一些嚴(yán)重的一些占位性病變和腦疝情況而導(dǎo)致死亡。因此減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓是治療腦梗塞嚴(yán)重疾患昏迷等情況的首要措施。如何達(dá)到這種目的？不能單靠輸液，還應(yīng)該整體的看問(wèn)題，首先要確定有沒(méi)有手術(shù)的指征，如果有條件手術(shù)應(yīng)該盡早進(jìn)行一些手術(shù)治療。如果沒(méi)有手術(shù)指征，內(nèi)科保守治療也應(yīng)該從患者的各個(gè)方面進(jìn)行綜合的分析。一般減輕腦水腫的思路，就是要少動(dòng)，鎮(zhèn)靜，排尿，排便，降溫，調(diào)壓，通氣，吸氧。甚至出現(xiàn)一些嚴(yán)重情況的話，要積極給予脫水藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-07 1602次

• 老人腦梗塞腦水腫昏迷
  腦梗塞的患者在疾病的急性期會(huì)出現(xiàn)腦水腫顱內(nèi)壓的升高，在這種情況下一般的治療是以脫水、降顱壓為主，同時(shí)予以腦保護(hù)和促醒的藥物。腦梗塞是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床上可以表現(xiàn)為肢體的運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)的障礙，有些會(huì)導(dǎo)致患者的神志昏迷，最嚴(yán)重的結(jié)果是會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。這個(gè)疾病的預(yù)后和患者的基礎(chǔ)狀態(tài)，梗塞部位，梗塞面積的大小以及具體的救治情況有關(guān)，但是總體預(yù)后不良，主要是因?yàn)槟X細(xì)胞是一種不可再生的細(xì)胞，腦梗塞以后會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的功能受損，甚至是細(xì)胞死亡，而這些死亡的腦細(xì)胞是不可再生的，因此當(dāng)腦損傷發(fā)揮的功能僅僅依靠那些殘留的腦細(xì)胞，所以總體以后是不良的。腦梗塞患者如果出現(xiàn)了神志昏迷，說(shuō)明一直刺激，并已經(jīng)進(jìn)入到一種非常嚴(yán)重的階段，那么隨著變成了延長(zhǎng)，患者蘇醒的可能性是越來(lái)越小，同時(shí)隨著病程的延長(zhǎng)，各種并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。會(huì)導(dǎo)致病情的加重，甚至社會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-19 2814次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩(wěn)定血糖，降低血脂來(lái)逐步的調(diào)養(yǎng)，而且一定要堅(jiān)持相對(duì)較久的時(shí)間，否則很多患者后期不能很好的恢復(fù)。而且積極的完善血管造影檢測(cè)，明確血管的具體形態(tài)，必要的時(shí)候還要進(jìn)行手術(shù)治療，比如血管吻合手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者在后續(xù)以低鹽低脂高蛋白質(zhì)的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-10 2302次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  病情分析：老年人罹患腦梗塞后，要多吃一些清淡的食物，比如蔬菜，水果，粗糧等等。同時(shí)還可以多吃一些增強(qiáng)免疫力的食物，比如蜂王漿，冬蟲(chóng)夏草，蛋白粉等等。此外，患者還需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，比如快走，慢跑，做操等等。意見(jiàn)建議：老年腦梗塞患者需要在神經(jīng)內(nèi)科接受檢查和治療，患者需要完善血糖，血脂，同型半胱氨酸，頭顱CT，腦血管磁共振等檢查。同時(shí)，給予阿司匹林，阿托伐他汀等藥物抗動(dòng)脈硬化治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-05 802次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  腦梗塞的話，這個(gè)是一種腦部缺血性的改變形式，他一般都是表現(xiàn)為神經(jīng)的缺血壞死，從而引起的相應(yīng)的癥狀。最常見(jiàn)的癥狀就是頭暈，肢體麻木，言語(yǔ)功能障礙，等等一些情況。包括有的老年人也會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知功能障礙，癲癇，甚至到最后的昏迷等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4084次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  一，多與老人交流生過(guò)大病后，老人會(huì)變得憂郁，不想跟別人甚至是最親的人交流，這時(shí)千萬(wàn)不要放任他們，一定要多跟他們講講話多表現(xiàn)出你的關(guān)心，讓老人感到?jīng)]有被嫌棄。二，適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)于老年來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，改善腦循環(huán)，若有神志不清的，應(yīng)臥床休息加強(qiáng)護(hù)理。三，恢復(fù)肢體功能，對(duì)于肢體功能方面的恢復(fù)也尤為重要
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 149次