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慢性腎小球腎炎高血壓的治療

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醫(yī)生主講實錄

高血壓是加速腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要因素,因此慢性腎小球腎炎的患者應(yīng)當積極控制高血壓。高血壓的治療目標是力爭把血壓控制在理想水平,盡量小于一百三十–八十毫米汞柱。慢性腎炎的患者,常有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,故應(yīng)當限鹽。

可以選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。當腎小球濾過率小于三十毫升每分鐘時,噻嗪類無效,應(yīng)改用袢利尿劑,一般不宜過多和長久使用。ACEI和ARB類藥物,是慢性腎小球腎炎患者降壓藥的首選。

它除有降壓作用以外,減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。但要起到減少尿蛋白的作用,應(yīng)用劑量要高于常規(guī)的降壓劑量。功能不全的患者應(yīng)用ACEI和ARB要防止高血鉀,當血肌酐大于264微摩爾每升時,應(yīng)當在嚴密觀察下謹慎使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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