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胸膜腔的化膿性感染，所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。

一、肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜得肺炎，可直接擴(kuò)散到胸膜腔。

二、肺膿腫或結(jié)核空洞，直接擴(kuò)會(huì)到胸膜腔。

三、胸壁肺活食管的外傷。

四、縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或穿孔。

五、閣下膿腫，通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。

六、積血癥和膿毒血癥的致病菌，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。

七、易源性感染，比如胸腔穿刺或手術(shù)，造成的污染引起膿胸，在抗生素問(wèn)世之前，肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌，是膿胸的主要致病菌，現(xiàn)在較為多見(jiàn)的致病菌，為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，比如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可以為結(jié)核菌、阿米巴原蟲(chóng)或放線菌等特殊病原微生物感染。