冠心病心率失常用藥常分為幾個(gè)大類,比較常見的是四大類:
一類系阻斷會(huì)快速阻斷鈉通道的藥物又分為三類:一類藥物減慢動(dòng)作電位零相上升速度延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,常見的藥物有奎尼丁,普魯卡因,丙吡胺。另一類不減慢最大動(dòng)作電位,縮短動(dòng)作電位的時(shí)程的藥物有美西律,苯妥英鈉,利多卡因。
一類為也減慢傳導(dǎo)與輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,常用藥物代表有氟卡尼,恩卡尼,普羅帕酮,莫雷西嗪等。
二類藥物主要是阻斷β腎上腺素能受體常用的藥物有美托洛爾,阿替洛爾,比索洛爾。
三類藥物阻斷鉀通道與延長(zhǎng)負(fù)極包括胺碘酮和索他洛爾。
四類藥物阻斷慢鈣通道,常用藥物有維拉帕米,地爾硫卓。
應(yīng)當(dāng)指出某類藥物可兼?zhèn)淦渌悇e藥物的電生理特性,同類藥物之間有有顯著不同的特性,不同類別的藥物也可以呈現(xiàn)相似的作用??剐穆墒СK幬镏委煂?dǎo)致新的心律失常,或使原有心律失常加重稱為致心律失常作用。發(fā)生率約為5%至10%,各種抗心律失常藥的發(fā)生機(jī)制不同,分別與負(fù)極延長(zhǎng),早期后除極導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速或減慢心室內(nèi)傳導(dǎo)異化折返有關(guān)。