頜骨骨髓炎一般是感染性為主，它的感染途徑主要是三大方面，牙源性，損傷性，血源性，根據(jù)具體原因進(jìn)行具體處理。比如及時治療冠周炎，肩周炎等牙源性感染。
對于急性骨髓炎，主要增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，藥物控制感染，局部處理主要用于切開引流拔除病牙。對于慢性頜骨骨髓炎，要改善身體狀況，保持引流的通暢，徹底清除病灶，摘除死骨。
頜骨骨髓炎如何治療
張國棟主治醫(yī)師
廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 骨科
2018-10-27 1760次
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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骨髓炎如何治療骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 15568次
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。
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賈小寶
主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院
2019-02-25 5528次
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如何預(yù)防頜骨骨髓炎頜骨骨髓炎的預(yù)防，首先要從日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。日常生活當(dāng)中，要特別注意對牙齒的保護(hù)和清潔。養(yǎng)成早晚2次刷牙的習(xí)慣，及時的清潔口腔。另外，飲食上不要吃過多太甜的食物，容易造成牙齒的損壞，進(jìn)而產(chǎn)生相關(guān)的牙齒問題，導(dǎo)致炎癥發(fā)生，有可能會導(dǎo)致骨髓炎的出現(xiàn)。一旦牙齒有問題，需要積極進(jìn)行治療，防止炎癥的擴(kuò)散和治療之后的感染情況。另外，用牙健康也是特別需要注意的，例如不要做妨害或者是損害牙齒的行為，過于硬的東西會損傷牙齒，造成牙齒內(nèi)部的炎癥出現(xiàn)。語音時長 01:19”
王陸寬
主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院
2021-02-15 1238次
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頜骨骨髓炎預(yù)后如何發(fā)生頜骨骨髓炎以后及早的發(fā)現(xiàn)，并把炎癥和感染控制在萌芽狀態(tài)，不會引起一些很大的破壞，像這種情況盡早的治療，對于預(yù)后是非常有利的。如果發(fā)生了局部頜骨的壞死，需要及早的進(jìn)行全身抗感染治療，局部需要進(jìn)行清創(chuàng)，把壞死的骨面或者骨頭清除掉，降低破壞的程度。對于一些邊緣性的頜骨骨髓炎，需要把病因祛除掉，通常是由于智齒冠周炎造成的，及早發(fā)現(xiàn)智齒出現(xiàn)問題，要盡早的處理。如果是中央性的頜骨骨髓炎，通常是由于根尖炎癥擴(kuò)散引起，在進(jìn)行診斷和發(fā)現(xiàn)的時候，需要盡早的作出決定，以免造成預(yù)后的不良。語音時長 01:21”
張鵬
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-01-16 1986次
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放射性頜骨骨髓炎如何治療病情分析：放射性頜骨骨髓炎的治療方法有對癥治療和手術(shù)治療。對癥治療是為了緩解癥狀，手術(shù)治療可以部分或全部清除病變組織，再行修復(fù)重建，這樣可以提高生存質(zhì)量。意見建議：保持口腔的衛(wèi)生，刷牙時采取正確的方式。不要吃過硬、生冷、刺激性的食物。治療后期應(yīng)該逐漸練習(xí)張口閉口運(yùn)動，直到功能恢復(fù)?？梢远喑愿叩鞍椎牧魇常珉u蛋羹、瘦肉粥等。
劉厚水
主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院
2020-07-02 801次
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結(jié)核性頜骨骨髓炎如何治療病情分析：結(jié)核性的頜骨骨髓炎主要是因?yàn)樯眢w上面其他出現(xiàn)結(jié)核，通過血行播散，影響到頜骨的骨髓，從而引起炎癥。意見建議：首先必須要系統(tǒng)地抗結(jié)核治療，一般都是應(yīng)用抗結(jié)核的藥物至少半年以上。如果合并有細(xì)菌感染，必須要結(jié)合應(yīng)用抗生素來治療。局部疼痛的厲害，可以口服非甾體類抗炎藥來止痛，對癥處理。
羅兆雄
副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）
2019-06-16 1202次
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骨髓炎疼痛如何治療骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術(shù)治療，抗生素預(yù)防感染，口服鎮(zhèn)痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發(fā)病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運(yùn)動，多吃一些營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強(qiáng)人體抵抗力，戒煙
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-03-31 0次
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中央性頜骨骨髓炎感染部位中央性頜骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮質(zhì)以及骨膜等發(fā)生較為常見。中央性化膿性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)、骨膜的化膿性的炎癥，好發(fā)于下頜骨，以根尖膿腫、牙周的膿腫等牙源性的感染較為多見，此外因外傷感染、血行性感染引起的骨髓炎較少見。中央性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)和滑
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-20 1186次
