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心包穿刺的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心包穿刺的常見并發(fā)癥有:

一,刺破心臟或?qū)е鹿跔顒?dòng)脈撕裂,引起心包積血或填塞加重。

二,血管迷走性反射。

三,心律失常。

四,損傷鄰近臟器或組織,導(dǎo)致氣胸或血?dú)庑?,腹腔臟器損傷。

五,急性肺水腫。

六,氣體栓塞。

在沒(méi)有心電監(jiān)測(cè)和超聲心動(dòng)圖指導(dǎo)下,進(jìn)行心包穿刺的危險(xiǎn)性較高。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,心包穿刺成功率和安全性大大提高,并發(fā)癥明顯減少。近來(lái)報(bào)道,超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)下大系列的心包穿刺主要并發(fā)癥發(fā)生率為1.3-1.6%。

一般來(lái)說(shuō),術(shù)者操作細(xì)致,嚴(yán)格按定位方向進(jìn)行穿刺進(jìn)針,除非十分有把握肯定導(dǎo)引鋼絲是在心包腔內(nèi),否則不要用擴(kuò)張管進(jìn)行擴(kuò)張或?qū)?dǎo)管送入,可以大大減少和避免臟器損傷。

以上內(nèi)容僅供參考

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