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心導(dǎo)管檢查中急性心包填塞處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先給予快速擴(kuò)充血容量,間接藥物處理,改善血流動(dòng)力學(xué)情況,擴(kuò)充容量的目的是增加中心靜脈壓與回心血量,維持一定的心室充盈壓,增加脈搏量和心排血量,給予快速靜脈滴注生理鹽水或膠體溶液五百到一千毫升,每二十分鐘。

藥物的應(yīng)用為正性肌力藥物,首選多巴酚丁胺,也可以選用異丙腎上腺素,目的是增加心肌收縮力,增加脈搏量,提高心率,降低外周阻力,從而改善心排血量。

最為關(guān)鍵的搶救措施是x線引導(dǎo)下進(jìn)行心包穿刺引流,多數(shù)患者在引流后癥狀迅速緩解,通過(guò)采取緊急心包穿刺急救措施,大多數(shù)患者進(jìn)行包填塞,可以避免開(kāi)胸手術(shù)。即使開(kāi)胸手術(shù)而不可避免,也會(huì)必須進(jìn)行心肌修補(bǔ)術(shù)的少數(shù)患者維持循環(huán),從而安全過(guò)渡到開(kāi)胸手術(shù)。

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