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痔瘡的具體發(fā)病機制尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)。目前臨床上廣泛認可的主要有以下學說：

一、靜脈曲張學說。靜脈叢是形成肛墊的主要結(jié)構(gòu)，痔瘡的形成與靜脈叢的病理性擴張，血栓形成有必然的聯(lián)系。從解剖學上來看，門靜脈系統(tǒng)及其分支都沒有靜脈瓣，末端直腸黏膜下組織松弛，這些因素都容易導致血液與瘀滯和靜脈擴張。

此外，由于直腸肛管位于腹腔的最下端，如果長期的坐立、便秘、懷孕、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤均可引起直腸靜脈回流受阻。目前這個學說存在爭議。

二、肛墊下移學說。肛墊起到閉合肛管，節(jié)制排便的作用，正常情況下肛墊疏松的附著在肛管肌壁上，排便時受到向下的壓力被推向下，排便后借助自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮能力減弱后肛墊則充血下移導致形成痔瘡。目前，主流學術(shù)學說、支持肛墊下移學說是痔瘡發(fā)生的主要原因。