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為你推薦

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12224次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩τ诠跔顒?dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13842次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種常見的嚴(yán)重性心血管疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，急性冠狀動(dòng)脈綜合征由于不同的類型，治療策略存在一定的差異。根據(jù)患者發(fā)病的時(shí)候心電圖st段是否抬高，可將急性冠脈綜合癥分為急性st段抬高性心肌梗死和非st段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其中根據(jù)心肌損傷血清標(biāo)志物或者心肌鈣蛋白的測定結(jié)果，急性冠狀動(dòng)脈癥又包括非st段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型的心絞痛。絕大多數(shù)冠狀動(dòng)脈綜合征是冠狀動(dòng)脈硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果，極少數(shù)是有非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所導(dǎo)致的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌需要之間發(fā)生矛盾時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝引起心悸，劇烈疼痛，暫時(shí)的缺血，可能會(huì)發(fā)生心絞痛等。
  語音時(shí)長 1:36”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 6159次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病因有哪些？
  絕大多數(shù)的急性冠狀動(dòng)脈綜合癥，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果，極少數(shù)的是非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所導(dǎo)致，如動(dòng)脈炎、外傷、血栓栓塞，先天異常、濫用可卡因或者是心臟介入治療并發(fā)癥。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急性的暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即可發(fā)生心絞痛，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可造成一只或者是多只血管、管腔狹窄和心肌供血不足，心肌血供急劇減少或中斷，心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血，二十到三十分鐘以上，即可發(fā)生急性的心肌梗死。
  語音時(shí)長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1651次

• 庫欣綜合征包括哪些
  病情分析：庫欣綜合征是各種病因造成的腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素過多所致疾病的總稱。包括依賴ACTH的庫欣綜合征和不依賴ACTH的綜合癥。依賴ACTH的庫欣綜合征主要是指垂體或者是垂體外腫瘤分泌大量ACTH造成的，一般伴有腎上腺皮質(zhì)增生。不依賴ACTH的綜合征，主要是指腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌。意見建議：庫欣綜合癥的病因不同，治療上也是不同的。如果是垂體微腺瘤造成的可以經(jīng)過蝶竇進(jìn)行切除垂體微腺瘤的治療。如果是腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌造成的庫欣綜合癥則需要切除腎上腺。
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-08-10 1403次

• 帕金森疊加綜合征包括哪些疾病
  病情分析：帕金森疊加綜合征包括皮質(zhì)基底核變性、進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、小腦性共濟(jì)失調(diào)等疾病。意見建議：帕金森疊加綜合征多以肌強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少為主，靜止性震顫很少見，一般都以雙側(cè)起病，左旋多巴的療效較差。這類病人沒有有效的藥物治療，主要以對癥治療和康復(fù)訓(xùn)練為主。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 801次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的分級
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征的分級，可以根據(jù)心絞痛進(jìn)行分級，可分為四級，隨著分級數(shù)目的增大，病變程度逐漸加重。1、Ⅰ級：一般的體力活動(dòng)不會(huì)受限制，日?；顒?dòng)無癥狀，僅在進(jìn)行爬山、快跑等負(fù)荷量較大的活動(dòng)，或持續(xù)用力時(shí)，可發(fā)生心絞痛，同時(shí)伴有胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀的發(fā)生。2、Ⅱ級：一般體力活動(dòng)輕度受限，在日常
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 1414次

• 急性冠狀動(dòng)脈綜合征應(yīng)該怎么治療
  急性冠狀動(dòng)脈綜合征應(yīng)該通過口服藥物或者手術(shù)介入治療。1、口服藥物：急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或者侵襲而引起的，完全或者不完全閉塞性血栓形成的臨床綜合征，屬于一種急性心肌缺血的病癥，通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短或者呼吸困難等癥狀，這種情況需要盡早的進(jìn)行治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 396次