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醫(yī)生主講實錄

妊娠合并甲亢的時候我們首先要明確診斷是否真的是甲亢。因為在妊娠的時候判斷甲狀腺功能不能看總T3,總T4,要依靠游離T3,游離T4和TSH這三個指標。

第二,我們要排除妊娠一過性甲狀腺毒癥,由于在孕早期絨毛膜促性腺激素濃度很高,它會導致游離T3,游離T4輕度的升高,這個時候并不是真正的甲亢。

如果充分考慮到這些,真的診斷了甲亢,治療甲亢就要在孕早期建議使用丙硫氧嘧啶,但是要告知患者這個藥物也可能會導致胎兒畸形的,要用一個比較合適的劑量使甲功維持在正常范圍。在中期可以使用手術來切除甲狀腺治療甲亢,當然也可以繼續(xù)使用藥物,到了晚期我們就建議使用藥物控制。

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