在臨床上糞瘺的診斷基本上是根據(jù)患者的癥狀以及體征，當然還有一些婦科檢查等等。對于糞瘺來說診斷并不是特別困難，因為患者基本上有糞瘺之前診斷的病史，比如說有順產(chǎn)或者難產(chǎn)，有盆腔放療的病史。通過查體可以發(fā)現(xiàn)腸道與陰道之間有瘺孔存在。如果同時進行彩超以及鋇劑灌腸等檢查，基本上可以明確診斷。
現(xiàn)在臨床上對于糞瘺的治療要檢查瘺孔的大小。如果比較小，基本上通過保守治療可以自行愈合，如果比較大，基本上是需要進行手術(shù)治療。
糞瘺的診斷
王彥凱主治醫(yī)師
中國人民解放軍第537醫(yī)院 肛腸科
2021-03-17 1044次
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腸瘺的癥狀腸瘺的癥狀：第一，它有瘺口，腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或者食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。第二，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，腸外瘺發(fā)生后由于大量消化液的丟失，患者可出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂，及酸堿代謝失衡，由于機體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝加強，可出現(xiàn)負氮平衡和低蛋白血癥。第三，感染，在腸外瘺發(fā)展期，可出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。
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潘晟
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
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潘晟
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 4731次
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糞瘺的診斷根據(jù)患者的病史、癥狀以及婦科檢查不難診斷。檢查時大的糞瘺顯而易見，小的糞瘺在陰道后壁可見瘺口處，有鮮紅的肉芽組織，用食指行直腸指檢可以觸及瘺孔。如果瘺孔非常小，用一個探針從陰道肉芽處向直腸方向探查，直腸內(nèi)的手指可以觸及探針。陰道穹窿處小的瘺孔，小腸和結(jié)腸陰道瘺，需要行鋇劑灌腸檢查方能確診。必要時可借助下消化道內(nèi)鏡檢查，如果診斷成立則要針對其原發(fā)的病因，采取相應(yīng)的內(nèi)科或者是外科的處理措施。一旦通過內(nèi)科手段使疾病得以控制，瘺孔可能會自行愈合。語音時長 1:23”
居寶芹
主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院
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糞瘺的病因糞瘺是指腸道與生殖道之間的異常的通道，最常見的是直腸陰道瘺，可以根據(jù)瘺口在陰道的位置，可分為低位，中位和高位瘺。它的病因主要有以下幾點：第一、產(chǎn)傷，可因胎頭，在陰道內(nèi)停滯過久，直腸受壓壞形成糞瘺，難產(chǎn)、手術(shù)操作、手術(shù)損傷可能會導(dǎo)致三度會陰裂傷，修補后直腸未愈合，或者是會陰撕裂后，縫合縫線穿透直腸黏膜未發(fā)現(xiàn)，也可導(dǎo)致直腸陰道瘺。二、盆腔手術(shù)損傷，行子宮切除術(shù)或者是嚴重的盆腔黏連，分裂手術(shù)時易損傷直腸，瘺口位置一般在陰道穹窿處。三、感染性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎是引起直腸陰道瘺的另一個重要的原因，延襲腸壁，多數(shù)累及小腸，但結(jié)腸和直腸易可發(fā)生。四、先天畸形，非損傷性直腸陰道瘺，生殖道發(fā)育畸形的手術(shù)，易發(fā)生直腸陰道瘺。五、其他，常年放子宮托不取，生殖器惡性腫瘤晚期，浸潤或者是放療均可導(dǎo)致糞瘺。語音時長 1:48”
居寶芹
主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院
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尿道瘺應(yīng)如何診斷病情分析：診斷尿道瘺，一般情況下需要做尿道超聲檢查和尿CT檢查。尿道瘺是常見疾病，一般與先天性尿道發(fā)育不良，或者和尿道受到外傷有關(guān)。尿道瘺容易引起人出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，極其容易誘發(fā)尿路感染。意見建議：所以建議積極診斷，積極治療，康復(fù)期間要保持尿路通暢，在平時生活中要避免腹內(nèi)壓升高，例如避免彎腰舉重物，或者大聲咳嗽，跳繩等，否則會引起人出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。
高建軍
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蘇德泉
主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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方霖
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李輝
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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