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• 小兒膽道閉鎖的相關(guān)鑒別診斷

  對于膽道閉鎖來說，雖然發(fā)病率要比其他的疾病要低一些，但是診斷起來是比較困難的。一旦出現(xiàn)可疑膽道閉鎖的情況，我們就必須遵從醫(yī)師，進(jìn)行其他的相關(guān)檢查進(jìn)一步明確。而且我們也需要知道什么原因引起這些黃疸。比如膽汁淤積綜合征，對于一些所謂的新生兒肝炎綜合征，這種往往就是由于早產(chǎn)兒，還有一些外科疾病的，由于短腸問題，長期應(yīng)用靜脈營養(yǎng)引起的肝損傷，這些是可以出現(xiàn)膽汁酸的升高，而且孩子與膽道閉鎖的癥狀非常相似。還有就是新生兒黃疸，新生兒黃疸常見就是在孩子出生的時(shí)候，但是它是一個(gè)緩慢上升，然后一般一周左右達(dá)到一定的高峰，然后逐步下降的趨勢。而且它主要表現(xiàn)出是間接膽紅素的升高，所以它也是需要與膽道閉鎖相鑒別。還有就是ABO溶血癥，因?yàn)閷τ谀阁w是O性的患兒，或者一些就是RH陰性的患兒，有可能出現(xiàn)溶血的情況，所以這種情況下也可以表現(xiàn)出一種膽汁酸升高的趨勢。所以我們作為家屬必須得了解一些關(guān)于膽道閉鎖的相關(guān)疾病，然后還有方便自己也做出適當(dāng)?shù)呐袛啵?dāng)然最終判斷一定要遵循醫(yī)師的指導(dǎo)。

  

  02:19
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 3708次

• 日曬瘡的鑒別診斷有哪些

  日曬瘡它應(yīng)該分為不同的階段。比如就說在急性期的時(shí)候，它可能表現(xiàn)為這種皮膚的紅斑、丘疹、糜爛、破潰、浸漬。像這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該跟這種常見的皮炎濕疹相鑒別，比如像常見的有濕疹，它可能起初也是一個(gè)很多形樣的一個(gè)皮損，他這個(gè)皮損的形態(tài)有很多。比如說有紅斑、有丘疹、有糜爛、有滲出，但是這一類的疾病一般都是對稱分布的，它跟這個(gè)光照的特點(diǎn)沒有明顯的這種相關(guān)性。比如說咱們?nèi)諘癔?，它可能發(fā)生在陽光直接照射的部分，表現(xiàn)為四肢的伸側(cè)還有項(xiàng)背部的位置、頸項(xiàng)部的位置。但是濕疹的發(fā)病部位他可能全身都可以泛發(fā)，而且咱們說濕性是趨下的，可能下肢會相對來說有所側(cè)重，在慢性期表現(xiàn)的時(shí)候它可能去了以后，跟這種神經(jīng)性的皮炎表現(xiàn)的這種脫屑、粗糙、苔蘚一樣的變化比較接近。所以說，咱們在辨證的時(shí)候需要跟這種銀屑病，咱們說的牛皮癬這一類的疾病相加以鑒別。

  

  01:27
  胡博 主治醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-23 1962次

• 膽道梗阻的癥狀有哪些
  膽管梗阻的典型癥狀是黃疸，行B超、CT和磁共振可以看到膽管擴(kuò)張。對于惡性腫瘤引起的膽道梗阻，絕大部分為無痛性黃疸，常見的導(dǎo)致膽管梗阻的惡性腫瘤有膽管癌、胰腺癌和十二指腸癌。對于膽管結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻，除了黃疸以外，常常合并有腹痛、發(fā)熱等急性膽管炎的癥狀。如果出現(xiàn)反復(fù)的畏寒發(fā)熱、腹痛、黃疸不能緩解，甚至出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀，和精神神經(jīng)癥狀，高度懷疑發(fā)生急性梗阻化膿性膽管炎，可以在短時(shí)間之內(nèi)危及生命。
  語音時(shí)長 01:16”
  成武 主治醫(yī)師常德市第一人民醫(yī)院

  2019-09-28 3471次

• 膽道結(jié)石的鑒別診斷
  膽道結(jié)石主要依靠影像學(xué)來進(jìn)行診斷，主要的表現(xiàn)有膽絞痛，另外合并膽管炎的患者有典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等臨床表現(xiàn)，其腹痛應(yīng)該如下的疾病進(jìn)行鑒別：第一，右腎絞痛，始發(fā)于右腰和斜腹部，可向右骨內(nèi)側(cè)或外生殖器發(fā)射，伴肉眼和鏡下血尿，無發(fā)熱，腹軟，無腹膜刺激征，右腎區(qū)叩擊痛或臍旁輸尿管形成壓痛，腹部平片多可顯示腎、輸尿管區(qū)的結(jié)石。第二，腸絞痛，以臍周為主，如為急性腸梗阻，則伴有惡心、嘔吐、腹脹、無肛門排氣、排便、腹部可見腸形，腸鳴音亢進(jìn)，可有高調(diào)的腸鳴音或聞及氣過水聲。第三，壺腹癌或者胰頭癌，黃疸者需作鑒別，該病起病緩慢，黃疸呈進(jìn)行性且較深，可無腹痛或者腹痛較輕或僅有上腹不適，一般不伴有寒戰(zhàn)、高熱，體檢時(shí)腹軟，無膜刺激征，肝大，?？捎|及腫大的膽囊，晚期有惡病質(zhì)的表現(xiàn)，其鑒別一般通過ercp或者mrcp或者ct檢查，有助于鑒別診斷，因而eus檢查對于鑒別診斷有較大的幫助。
  語音時(shí)長 1:47”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 2676次

• 膽道梗阻的鑒別診斷有哪些
  病情分析：主要是從良性和惡性梗阻兩個(gè)方面來進(jìn)行鑒別。良性的梗阻以膽道結(jié)石最為常見，其次還有膽道炎癥性狹窄、膽總管囊腫這些良性的腫瘤等都可能會引起；惡性的疾病常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。意見建議：患者如果出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀要及時(shí)的就醫(yī)，掛消化內(nèi)科或者肝膽外科進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、腹部彩超等，必要的時(shí)候做膽道系統(tǒng)磁共振的檢查以明確病因，再針對性的治療。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1203次

• 腸梗阻鑒別診斷有哪些
  臨床上腸道梗阻患者需與以下疾病相鑒別：手術(shù)過后的麻醉藥物未完全代謝導(dǎo)致的腸麻痹，急性胃腸炎導(dǎo)致的胃腸功能紊亂等疾病?；颊咝杓皶r(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治，可予以B超、CT、腹部平片等影像學(xué)檢查，待明確具體病因后，再針對性的制定合理的治療方案。
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-09 3102次

• 膽道梗阻有哪些癥狀
  膽道梗阻主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、膽絞痛是最常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)生于70%~80%的患者，膽絞痛通常位于右上腹或上腹部，餐后15~30分鐘發(fā)生，疼痛常放射至右肩胛間區(qū)、背部中央或右側(cè)肩頭部常為持續(xù)性絞痛，疼痛可持續(xù)3~4小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，約1/3的患者疼痛可突然發(fā)作，少數(shù)患者其疼痛可突然終止，
  李文燕 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-06-20 432次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發(fā)于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現(xiàn)為扁平或半球形丘疹或小結(jié)節(jié)，呈暗紅色或褐色，質(zhì)地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時(shí)可見蘋果醬色小點(diǎn)。3，皮脂腺瘤:結(jié)節(jié)性硬化癥
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 177次