確診強直性脊柱炎要依靠患者的癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。
在臨床表現(xiàn)上，患者有持續(xù)性的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨僵，活動后疼痛可以改善，夜間疼痛嚴重，伴有翻身困難。
實驗室檢查，患者可以有HLA-B27陽性，在病情活動期可以出現(xiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白升高，一般類風濕因子是陰性的。
影像學檢查，包括骶髂關(guān)節(jié)的CT或者核磁共振，脊柱關(guān)節(jié)的CT、核磁共振或X線片。
如何確診患有強直性脊柱炎
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2019-12-13 1528次
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強直性脊柱炎怎么確診我們目前大多數(shù)是根據(jù)2009年的ASAS的分類診斷標準，那么首先是要有炎性下腰痛的癥狀。那么炎性下腰痛包括年齡小于等于45歲，有下腰背疼痛，然后疼痛是以夜間比較明顯，活動之后會緩解，休息之后會加重，還有就是對非甾體消炎藥可能會有一定的效果，這些都是炎性下腰痛的特點。除此之外還有一些其他的，比如B27的陽性，然后有沒有炎性腸病，有沒有牛皮癬，或者是牛皮癬的家族史。那么我們要確診可能還要行骶髂關(guān)節(jié)的磁共振檢查，影像學的檢查。如果影像學是確診了的，就是二級或者是二級以上的骶髂關(guān)節(jié)的損傷，然后再加上B27陽性，再加上有炎性下腰痛的癥狀，那么就可以診斷強直性脊柱炎。
01:47
楊惠琴
主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-16 6860次
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如何鑒別強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。
01:10
宋書林
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-19 6928次
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強直性脊柱炎如何確診可以通過臨床癥狀以及實驗室檢查、影像學檢查等進行確診。強直性脊柱炎在臨床上比較常見，患病后患者臨床癥狀主要是腰背部僵硬、疼痛、活動受限、交替性大腿疼、屁股疼，還有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等，腰背痛、晨僵3個月以上，疼痛隨活動改善，休息后無緩解，血清學檢查包括HLA-B27陽性、血沉增加、C反應(yīng)蛋白升高等等，骶髂關(guān)節(jié)的影像學檢查包括CT、核磁可以出現(xiàn)特征性的改變，例如骶髂關(guān)節(jié)炎等。因此，有了腰疼、背疼，懷疑強直脊柱炎的患者一定要去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，請醫(yī)生根據(jù)以上條件進行診斷，然后給予對癥治療。語音時長 01:29”
谷麗梅
主任醫(yī)師四平市中心人民醫(yī)院
2022-08-03 1052次
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如何確診強直性脊柱炎傳統(tǒng)上采用1984年修訂的紐約標準:(一)臨床標準：①下腰痛持續(xù)至少3個月,活動后可緩解;②腰椎在垂直和水平方向活動受限;③胸廓活動度較同年齡、性別的正常人減少。(二)骶髂關(guān)節(jié)X線改變分期0級：正常骶髂關(guān)節(jié);I級:可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅱ級:輕度骶髂關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)邊緣模糊,近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化,關(guān)節(jié)間隙輕度變窄);Ⅲ級:中度骶髂關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)邊緣明顯模糊,近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,骨質(zhì)破壞明顯);Ⅳ級:骶髂關(guān)節(jié)融合或完全強直,伴或不伴硬化。如患者影像學符合骶髂關(guān)節(jié)炎(單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級或雙側(cè)Ⅱ~Ⅳ級)并滿足至少1條以上臨床標準者可診斷AS。2009年國際脊柱關(guān)節(jié)病(SpA)評價工作組(ASAS)發(fā)表了炎性背痛(IBP)標準和新的中軸SpA標準。IBP的5項標準是：①發(fā)病年齡<40歲;②隱匿起病;③運動后改善;④休息后不能改善;⑤夜間痛(起床后改善)。如患者滿足其中4項,則可判斷其存在IBP(敏感性77.0%,特異性91.7%)。AS的標準分為：(一)有影像學結(jié)果時如患者影像學提示骶髂關(guān)節(jié)炎并有≥1個SpA臨床特征者可診為AS。(二)無影像學結(jié)果時如患者HLAB陽性并有≥2個其他SpA臨床特征者亦可診為AS。該標準中“影像學提示骶髂關(guān)節(jié)炎”是指:①骶髂關(guān)節(jié)MR提示活動性(急性)炎癥(明確的骨髓水腫或骨炎),高度提示存在與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎;或②X線提示骶髂關(guān)節(jié)炎(同1984年修訂的紐約標準)?！癝pA臨床特征”是指:①IBP;②關(guān)節(jié)炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥銀屑病;⑦克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎;⑧對NSAIDs治療反應(yīng)好(用藥后24~48小時疼痛完全消失或明顯改善);⑨有SpA家族史(指一代或二代親屬患有AS、銀屑病、急性葡萄膜炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病中的任一種疾病);⑩HLAB陽性;①CRP升高。語音時長 2:57”
王彥焱
副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2018-09-19 3248次
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如何確診患有強直性脊柱炎病情分析：確診強直性脊柱炎主要是根據(jù)患者腰背部疼痛的病史特點，結(jié)合HLA—B27陽性，以及骶髂關(guān)節(jié)的影像學改變來綜合分析判斷，典型病例診斷并不困難。意見建議：強直性脊柱炎一旦診斷成立要爭取早期開始正規(guī)治療，還要養(yǎng)成每天運動的習慣，堅持做醫(yī)療體育鍛煉，防止脊柱畸形發(fā)生。也要堅持隨診，定期復查相關(guān)的指標。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-23 1302次
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怎樣確診強直性脊柱炎病情分析：確診強直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀、實驗室檢查和影像學檢查來綜合判斷確診。臨床表現(xiàn)方面，患者多為青年男性，反復發(fā)作的腰背部疼痛，久坐或久站后疼痛加重，活動后疼痛減輕。在病情活動期，血沉、C反應(yīng)蛋白明顯升高，HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT有典型的改變。意見建議：強直性脊柱炎鍛煉要從這幾個方面入手，要維持脊柱生理曲度，防止畸形；維持良好的胸廓活動度；加強肌肉鍛煉；維持骨密度和強度。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-09-02 2103次
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強直性脊柱炎怎么確診強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱附著點炎為主要癥狀的自身免疫性疾病。AS是以四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，關(guān)節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病，屬風濕病范疇。遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用。一般認為和人體白細胞抗原(HLA-B27)有直接關(guān)系。另外，創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊
劉燊仡
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2018-09-29 4983次
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怎么確診強直性脊柱炎強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。其特點為腰，頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。一般在檢查時血常規(guī)及血沉可大致正常，部分病人可有正細胞低色素性貧血和白細胞增多，多數(shù)病人在早期或活動期血沉增
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2019-10-31 1477次
