代謝性酸中毒是細(xì)胞外液氫離子增加和碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度，原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型。
內(nèi)源性酸產(chǎn)生過多，碳酸氫根離子丟失過多，或者是腎臟功能障礙導(dǎo)致了排泌障礙，引起內(nèi)源性酸積累過多，均可導(dǎo)致中毒。在代謝性酸中毒判斷中，陰離子間隙有非常重要的價值。所以看血氣分析，評估是不是代謝性酸中毒主要是看PH值是降低，碳酸氫根離子也是降低，氫離子過高，血陰離子間隙過高或者是正常。
代謝性酸中毒的血氣特點
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-11 7898次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
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李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 4196次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 19930次
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代謝性酸中毒的血氣分析代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氫離子增加，或碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型，內(nèi)源性酸產(chǎn)生過多，碳酸氫根離子丟失過多或腎排泌障礙而引起內(nèi)源性酸積累過多，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒，代謝性酸中毒的血氣分析主要表現(xiàn)為Ph值降低，碳酸氫根離子過低，氫離子過高，血陰離子間隙增高或是正常。語音時長 1:03”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-11 25510次
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重癥哮喘血氣分析代謝性酸中毒重癥哮喘患者會由于氣道嚴(yán)重痙攣，體內(nèi)二氧化碳無法排出，而體外的氧氣無法吸入，早期的時候會出現(xiàn)二氧化碳儲留，血氣分析可出現(xiàn)代謝性酸中毒。發(fā)生代謝性酸中毒的原因主要是缺氧、脫水、攝入少等，肌體無氧代謝增加，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性代謝產(chǎn)物增加。此時呼吸肌肉過度疲勞，乳酸生成過多，而肝臟、骨骼肌對乳酸的利用減少，進(jìn)一步增加了血液的酸度，這往往是發(fā)生呼吸衰竭的先兆。重癥急性支氣管哮喘發(fā)作，并發(fā)代謝性酸中毒，提示病情危重。代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，提示病情嚴(yán)重預(yù)后不良。重癥哮喘血氣分析出現(xiàn)代謝性酸中毒，需要盡快改善喘息的癥狀，盡快送至有治療條件的醫(yī)院給予氣管插管等支持治療。語音時長 1:41”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-26 3641次
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代謝性酸中毒血氣分析的表現(xiàn)是什么病情分析：代謝性酸中毒的血氣分析，表現(xiàn)主要為BE值下降，碳酸氫根下降。如果是代償性的代謝性酸中毒，PH值是正常的，如果是不可代償?shù)拇x性酸中毒，PH值是下降的。代謝性酸中毒可能會導(dǎo)致昏迷呼吸衰竭，心力衰竭等情況。意見建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)及時進(jìn)行病因治療，如果PH值下降的比較明顯，可以適當(dāng)?shù)难a堿，但更多的原則是寧酸勿堿。
楊書文
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-07-10 5907次
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代謝性酸中毒是什么病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 2602次
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 459次
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代謝性酸中毒當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時，機(jī)體的酸堿值就會出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е?。比較輕的代謝性酸中
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-05-30 3278次
