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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發(fā)燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12557次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25431次

• 不典型結核性腦膜炎去哪就診
  結核性腦膜炎屬于神經內科常見的疾病，結核性腦膜炎起始癥狀不典型，自然也是去神經內科就診。結核性腦膜炎實際上是結核桿菌引起的，腦膜的一個非化膿性的炎癥性疾病，很大一部分患者可能有肺外結核。結核性腦膜炎占全身性結核病的6%左右，結核桿菌經血播散，在軟腦膜種植，形成結節(jié)，結節(jié)破潰，進入蛛網膜下腔，引起結核性腦膜炎。結核性腦膜炎的患者只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室的檢查高度提示本病，即使抗酸染色陰性，也應該立即開始抗結核治療，結核性腦膜炎是可以診斷性用藥的。
  語音時長 01:20”
  張曉東 主治醫(yī)師湘潭市第一人民醫(yī)院

  2019-04-30 1481次

• 結核性腦膜炎晚期表現
  結核性腦膜炎晚期表現往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導致死亡，部分患者有可能會出現肢體癱瘓，根據病變侵犯中樞神經系統的部位不一樣，可以出現單側肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內壓升高的應該給予甘露醇聯合甘油果糖治療。如果患者的顱內壓持續(xù)增高不緩解，除了口服潑尼松以外，可以靜脈注射地塞米松，另外也可以椎管內給藥，一般都是緩慢注入異煙肼加地塞米松。針對全身治療，一般情況下針對晚期的患者需要強化抗結核治療，同時應該注意患者的肝腎功能及血尿酸水平，藥物治療療程一定要足量，對于腦積水的治療可以進行側腦室穿刺置管引流、側倒式分流手術。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 8982次

• 結核性腦膜炎的晚期及不典型表現是什么
  神志由意識朦朧、半昏迷而進入完全昏迷，多于驚厥后陷入昏迷。陣攣性或強直性驚厥發(fā)作頻繁，顱壓增高及腦積水現象更為明顯。最后四肢肌肉松弛、癱瘓，出現尿潴留，一切反射消失，或呈去大腦強直。臨危時可體溫驟增，血壓下降，脈搏細速，出現陳-施氏呼吸，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹而死亡。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1502次

• 結核性腦膜炎的腦膜及腦神經損害嚴重嗎
  在結核性腦膜炎發(fā)病時，軟腦膜可以出現彌漫的充血、水腫和炎性滲出，并且形成許多結核結節(jié)。很多患者還會出現腦神經損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經鞘，包圍擠壓引起腦神經損害，常見面神經、舌下神經、動眼神經、神經障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動脈炎，病程較長者增生性結核病變較明顯。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1202次

• 結核性腦膜炎晚期表現
  結核性腦膜炎晚期表現往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導致死亡，部分患者有可能會出現肢體癱瘓，根據病變侵犯中樞神經系統的部位不一樣，可以出現單側肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內壓升高的應該給予甘露醇聯合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次

• 結核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現結核桿菌。結核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結合患者有結核感染病史，比如肺結核。結核性腦膜炎患者的臨床表現發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 764次