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醫(yī)生主講實(shí)錄

肥厚性心肌病的患者尤其是肥厚型梗阻性心肌病,一般情況下要禁用硝酸酯類(lèi)的藥物,因?yàn)橄跛狨ヮ?lèi)的藥物會(huì)擴(kuò)張血管,有可能會(huì)導(dǎo)致外周循環(huán)血容量不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓甚至引發(fā)暈厥休克;還有肥厚性心肌病一般情況下禁用地高辛、西地蘭這樣的藥物,主要是這類(lèi)藥物具有正性肌力作用,會(huì)增加心肌收縮力,就會(huì)加重疾病,加重左室流出道梗阻。一般情況下針對(duì)肥厚性心肌病的用藥治療首選β受體阻斷劑,因?yàn)棣率荏w阻斷劑能夠減慢心率,降低心肌收縮力,能夠降低心肌耗氧量,能夠明顯減輕癥狀,還有應(yīng)用心得安這樣的藥物。

如果具有肥厚型梗阻性心肌病,而且壓力階差大于60毫米汞柱,藥物治療效果差,那么就可以選擇手術(shù)治療,可以選擇介入微創(chuàng)的手術(shù)方法進(jìn)行無(wú)水酒精消融,造成局部心肌壞死,來(lái)減輕流出道梗阻,預(yù)防猝死。

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