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• 腦梗塞的癥狀

  腦梗塞的癥狀相對而言，包括兩大系統(tǒng)，一個是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀，比如說這個病人出現(xiàn)了特征性的癥狀，病人出現(xiàn)了失語、肢體的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，這是我們所說的三偏癥，這種情況我們考慮是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦梗塞。如果一個病人來了以后，他出現(xiàn)了頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、大小便的異常，甚至出現(xiàn)了心慌出汗等一系列，椎基底動脈系統(tǒng)腦梗塞的表現(xiàn)的時候，我們要考慮后循環(huán)病變。后循環(huán)的梗塞病情相對而言，比前循環(huán)癥狀多，前循環(huán)的特征性的癥狀，比如說失語、三偏，而后循環(huán)的特征性癥狀，主要是頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡性嘔吐、肢體交叉性的感覺障礙、運動障礙等一系列表現(xiàn)。這些都是腦梗塞的種臨床表現(xiàn)。

  

  01:27
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 29807次

• 腦梗塞的癥狀

  腦梗塞即是腦梗死，腦梗死分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，和椎基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，這兩大系統(tǒng)癥狀是不一樣的。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀，患者會出現(xiàn)偏身運動障礙，偏身感覺障礙以及偏盲，同時在優(yōu)勢半球時候會出現(xiàn)失語，不管是運動性失語，或者感覺性失語。非優(yōu)勢半球會出現(xiàn)體像障礙，可能大家并不理解，什么叫體像障礙，體像障礙其實就是特殊的一種感覺問題，患者會出現(xiàn)偏側(cè)忽視癥或者幻肢癥，就覺得多出了一個胳膊，多出一條腿，叫做幻肢癥。有的患者會出現(xiàn)患側(cè)的霍納綜合征，或者是患側(cè)的眼動脈的問題，例如一過性黑矇。椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀，會出現(xiàn)眩暈、平衡障礙、復(fù)視，以及有短暫性的全面遺忘癥，或者是跌倒發(fā)作，以及雙眼動脈的問題，這些都是椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死的一些癥狀。

  

  01:24
  杜志剛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-02-01 36676次

• 簡述腦梗塞ct影像表現(xiàn)
  不同時期，腦梗塞有不同的CT表現(xiàn)，在早期，我們可以看到病變部位的腦實質(zhì)呈低密度改變，對應(yīng)的灰白質(zhì)分界消失，邊緣模糊不清，相鄰的腦溝、腦裂變淺消失，還可以看到白血管現(xiàn)象。隨著時間的推移，在起病24小時后，我們可以看到與閉塞血管供血區(qū)大小相一致的低密度區(qū)，同時累及了灰白質(zhì)，一般呈楔形改變。在腦梗2至3周后，水腫消退，病變密度升高，可以出現(xiàn)模糊效應(yīng)，CT增強時可以看到病灶呈斑片狀或腦回狀強化。在腦梗兩個月后，可以形成與腦脊液密度相仿的軟化灶。
  語音時長 01:36”
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2019-05-28 4618次

• 腦梗塞的核磁影像
  腦梗塞的核磁影像，在腦梗塞血管閉塞后30分鐘至60分鐘就可以在核磁的某些加權(quán)像上有異常的改變，通常是T2加權(quán)像，在4到6小時就可以見到明確的缺血區(qū)域，當白質(zhì)出現(xiàn)高信號區(qū)就說明缺血性腦水腫已進入血管炎性水腫，這種情況就提示了最早腦缺血的核磁表現(xiàn)。腦部腫脹表現(xiàn)出來的腦形態(tài)改變在發(fā)病幾小時之后就可以在核磁上發(fā)現(xiàn)，而t1加權(quán)像的信號異常則通常在16小時后出現(xiàn)，故核磁共振對早期診斷腦梗塞是有一定幫助的，目前，越來越多的應(yīng)用彌散加權(quán)核磁共振來顯示確切病灶，一般都在發(fā)病后三小時之內(nèi)就可以很好的提示缺血病灶區(qū)域，在確定病灶的范圍方面，有非常好的作用，而t2加權(quán)像信號核磁共振異常通常在發(fā)病后的八小時也是可以結(jié)合彌散加權(quán)核磁共振來幫助明確診斷。
  語音時長 01:35”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 1561次

• 腦出血腦梗塞的影像學(xué)區(qū)別
  腦出血和腦梗塞主要是通過顱腦ct或者磁共振檢查來發(fā)現(xiàn)的，ct上腦出血是表現(xiàn)為顱內(nèi)的高密度影，表現(xiàn)為團塊狀的。另外會因為壓迫周圍腦組織導(dǎo)致周圍的腦組織水腫，可以在血塊的周圍出現(xiàn)一圈低密度的影響，同時還會壓迫中線導(dǎo)致中線向?qū)?cè)的移位，移位超過1厘米，說明就是有腦疝存在，就需要進行手術(shù)處理。而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為低密度病灶，而在腦梗塞急性期，8小時以內(nèi)是ct看不出來的，超過8小時才能夠看到，通過這典型的影像學(xué)區(qū)別，兩者就能夠進行區(qū)分。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1902次

• 腦出血腦梗塞怎么影像鑒別
  腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別，腦出血和腦梗死性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。第二，腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病，而腦梗死多在安靜休息時發(fā)病。第三，腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓也會升高，意識障礙重。腦梗死發(fā)病時血壓多為正常，無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分，最好盡早做CT掃描檢查。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1202次

• 腦梗塞的CT檢查
  腦梗塞的ct檢查一般會顯示腦梗塞病灶的大小和部位，準確率在66.5%-89.2%，初期腦出血的準確率是百分之百，因此早期ct檢查有助于鑒別診斷和排除腦出血腦梗塞。發(fā)病在24小時以內(nèi)或梗塞灶小于8毫米或病變在腦干和小腦處時，ct的檢查往往不能提供正確的診斷，在必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療，耽誤病
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 229次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上是不一樣的，因為兩者是突發(fā)的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快，不受時間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動的話，那就會導(dǎo)致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數(shù)很難保持長時間
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-29 3806次