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醫(yī)生主講實錄

它主要取決于梗塞的大小、部位。臨床上表現(xiàn)為頭暈、頭痛,部分病人可出現(xiàn)嘔吐及精神癥狀,同時出現(xiàn)不同程度的腦部損害癥狀。比如說偏癱、偏身感覺障礙。病情較重時可出現(xiàn)意識喪失、大小便失禁以及瞳孔散大等腦疝癥狀。影像學表現(xiàn),CT表現(xiàn):

第一,急性期。一般把發(fā)病后的頭五天作為急性期,病變區(qū)的水分增加在CT圖像上造成的兩種效應。一就是病變區(qū)密度減低,那另一就是由于水分增加使病變區(qū)體積變大,而造成的占位效應或者是腫塊效應。輕者就表現(xiàn)為病變區(qū)腦組織腫脹、腦溝、腦油消失,重者表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移動,即所謂的腦內(nèi)疝。

第二,亞急性期,它指的就是發(fā)病后的第6到21天,水腫明顯吸收,占位效應減弱或消失,多數(shù)情況下也是低密度,邊界較急性期的清楚。

第三,慢性期,通常只在21天以后,缺血壞死的腦組織被吞噬細胞清除,遺留含腦積液的空間合并膠質(zhì)增生病變區(qū),仍為低密度,與腦脊液相似,邊界清楚,但體積縮小,表現(xiàn)為患側(cè)的腦室擴大,蛛網(wǎng)膜下腔包括腦裂、溝、池增生、增寬,皮質(zhì)萎縮。

第四,腔隙性腦梗塞,它都是位于基底節(jié)和大腦半球深部腦白質(zhì),病灶大小在1.5厘米以下。

第五,出血性的腦梗塞,腦CT表現(xiàn)的特點就是低密度梗塞的背景下,有散在不均勻的高密度的出血區(qū)。

以上內(nèi)容僅供參考

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